中医内科各科常见病证

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1、中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（藿香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清

2、热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香薷饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑

3、菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可＝可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸脘作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证

4、因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芪汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两颧红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。概括说来，一般分为虚实两类。实喘多由风寒或痰热等邪壅于肺，治以祛邪利气为主；虚喘多是肺肾虚弱，为肺不降气、肾不纳气治以培补摄纳为法。【病因病机】喘证的形成，可由外感、内伤所引起。一般外感有邪为实，内伤无邪为虚1、实喘⑴风寒证☆主症

5、：喘息胸闷，伴咳嗽、咯痰稀薄色白、鼻流清涕，初起多兼恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。☆治法：散寒宣肺平喘方药：麻黄汤（背）⑵痰浊证☆主症：喘咳痰多而粘，咯出不爽，胸中满闷，或兼恶习，或吐痰涎，纳呆，苔白腻，脉滑☆治法：祛痰降逆，宣肺平喘方药：三子养汤合二陈汤2虚喘⑴肺虚证☆主症：喘促气短，语言无力，咳声低弱，自汗畏风，或咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象软弱☆益气定喘方药：生脉散（背）⑵肾虚证☆主症：喘促日久，呼多吸少，动则喘息列甚，形瘦神惫，气不得续，汗出，肢冷面青，舌质淡，脉沉细☆治法：补肾纳气方药：金匮肾

6、气丸（背）哮证哮证是一种发作性的痰鸣气急的病证，以呼吸气促，喉间有哮鸣声为主症。本证常反复发作，较为顽固。在发作之时，多表现为实证；发作之后，大都形气俱虚。因其见证有寒热之不同，故临床上有冷哮、热哮之分。哮与喘都以呼吸气促为特征，但二者又有区别。哮证在呼吸急促之时，喉间有哮鸣之声，且病有宿根，为一种经常发作性的疾病。喘证则以呼吸困难为主，喉无哮鸣之声，多并发于各种急慢性疾病之中。哮必兼喘，而喘未必兼哮【病因病机】哮证的发生，主要是内有停痰宿饮1冷哮证方药：射干麻黄汤2热哮证方药：兼表证者，用越婵加半夏汤如表解而喘未平，痰热留变

7、于肺，咳嗽而痰稠黄，可用定喘汤课本P67头痛△【病因病机】三阳经和厥阴经头痛，其痛位常与各经的循行部位相一致。如太阳经头痛，多在后头部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱骨等处，少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。1外感⑴风寒头证主症：头痛多发生于感受风寒之后，有时痛连项背，恶风寒，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧治法：疏风散寒方药：川芎茶调散⑵风热头痛证主症：头胀痛，甚则如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，尿黄或便秘，苔黄，舌边尖红，脉浮数。治法：疏风清热方药：芎芷石膏⑶风湿头

8、证主症：头如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，脉濡治法，祛风胜湿方药：羌活胜湿汤2内伤⑴肝阳头痛证主症：头痛而弦，心烦易怒，睡眠不宁，或胁痛，面红目赤，口苦，脉弦有力治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮⑵肾虚头痛证主症：头脑空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软无力，遗精，带下，舌红，脉沉细无力