GBZ 41-2019 职业性中暑的诊断

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1、ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ41—2019代替GBZ41-2002职业性中暑的诊断Diagnosisofoccupationalheatillness2019-01-30发布2019-07-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布GBZ41—2019前言本标准的第4章、5章为强制性的，其余为推荐性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准代替GBZ41-2002《职业性中暑诊断标准》。与GBZ41-2002相比，主要修改

2、内容如下：——修改了诊断原则；——删除了诊断分级；——修改了中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病的描述；——调整了处理原则的内容；——修改了附录A的内容。本标准起草单位：新疆维吾尔自治区职业病医院、同济大学附属上海市肺科医院、江苏省人民医院、重庆市职业病防治院、湖北省疾病预防控制中心、武汉市职业病防治院。本标准起草人：李婷、阮艳君、吴冬梅、杨成新、王刚、张静波、魏桃英、易桂林、王永义、梅良英。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB11508-1989；——GBZ41-2002。IGBZ41—2019职业性中暑的诊断

3、1范围本标准规定了职业性中暑的诊断和处理原则。本标准适用于职业性中暑的诊断和处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3诊断原则根据高温作业的职业史，出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现，结合辅助检查结果，参考工作场所职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。4中暑先兆在高温

4、作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。5诊断5.1热痉挛在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。5.2热衰竭在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿

5、，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。1GBZ41—20195.3热射病（包括日射病）在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。6处理原则6.1治疗原则6.1.1中暑先兆：立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理，并密切观察。6.1.2热痉挛：纠正水与电

6、解质紊乱及对症治疗。6.1.3热衰竭：予物理降温和(或)药物降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。6.1.4热射病：快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝血功能紊乱，对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者，早期予以血液净化治疗。6.2其他处理如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。7正确使用本标准的说明参见附录A。2GBZ41—2019附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明A.1常见发生中暑的作业包括高温、强辐射作业，如冶炼、炉窑等；高温、高湿作业，如印染、缫

7、丝、深矿井作业；夏季露天作业，如夏天的建筑、施工、农田劳动、环卫等室外作业；夏季高强度作业，如体育竞赛和军事训练等。A.2诊断职业性中暑，应了解患者作业场所的气象条件，如气温、气湿和（或）热辐射强度。夏天露3天作业场所以测定气温为主。高温作业场所指工作场所有生产性热源，其散热量大于23W/(m·h）或384KJ/（m·h)的车间；或当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时，其工作场所的气温高于室外2℃或2℃以上的作业（包括夏季通风室外计算温度≥30℃地区的露天作业，不含矿井下作业）。相对湿度在80%以上为高

8、气湿。热辐射主要指红外线及一部分可见光而言。太阳辐射及生产环境中的各种热炉、开放性火焰、融化的金属等热源均能放出大量的辐射热。A.3高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限值的作业。A.4中暑先兆是指在高温作业环境下工作一定时间后，仅有症状或虽有体温升高但低于38.0℃，而无