西安培华学院继续教育(胡雪)

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1、西安培华学院继续教育毕业论文题目：浅谈综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响姓名：胡雪专业：护理层次：大专学号：11202073年级：2012级完成日期：2015年3月指导老师：吕惠芬6浅谈综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响胡雪【摘要】目的探讨综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能。方法对30例老年COPD患者在常规治疗的同时进行呼吸功能、运动、营养、心理等康复护理，并在干预前、干预后6个月进行肺功能测定。结果实施综合康复护理后，患者干预前、后6min步行试验及肺功能监测指标比较结果显示，肺功能得

2、到明显改善（P＜0.01）。结论综合康复护理措施能有效改善老年（COPD）患者肺功能，延缓病情进展。【关键词】康复护理；老年人；疾病，慢性阻塞性；呼吸功能试验【Keywords】RehabilitationNursing；Aged；PulmonaryDisease，ChronicObstructive；RespiratoryFunctionTests今年两会,“PM2.5”首次被写入政府工作报告。“PM2.5”是造成阴霾天气的“元凶”之一,能负载大量污染物和病菌,直接进入肺部,增加慢性阻塞性肺疾病急性加重风险。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性进行性疾病，主

3、要是气道和肺部的炎症引起气道和肺部结构的改变，最终出现不完全可逆的气流受限，导致患者出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身多种并发症，包括心脑血管疾病、肺癌等，这些并发症以及疾病本身引起的肺功能障碍是导致患者死亡的主要原因。老年慢性阻塞性肺疾病常因反复急性发作致肺功能损害加重。有研究表明，对该病的治疗除了控制气道炎症，减少发病次数，缓解和控制症状之外，更重要的是改善患者呼吸功能，提高生活质量。本人在呼吸内科实习期间于2014年7月至2015年1月对30例老年COPD患者实施综合康复护理措施，取得较好效果，报告如下。1临床资料选择20

4、14年7月至2015年1月，在我院住院疗养6个月以上的老年COPD缓解期患者30例。男18例，女12例；年龄最大85岁，最小77岁，平均（79.2±4.6）岁；病程7～15年；文化程度：小学18例，初中5例，高中5例，本科2例；有吸烟史18例，已戒烟10例，仍吸烟8例；同时患有高血压病10例，糖尿病6例，脑血管疾病12例；体质指数（BMI6）及血清白蛋白检测30例中20例营养状况正常，6例轻度营养不良，4例中度营养不良。所有病例均符合COPD的诊断标准。排除重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、肿瘤、结核、学习认知能力障碍、精神疾病等。患者均鉴署知情同意书。

5、本组患者在进行综合康复护理前均采用支气管舒张药、祛痰药等药物治疗和自行锻炼为主，未接受过系统的呼吸功能训练和康复运动训练。本组患者住院第2天与综合康复护理6个月后第1周，进行6min步行试验（6MWT）测定与肺功能检测。2康复护理措施我科于2010年4月成立老年COPD康复小组，由主治医生、主管护师、康复治疗师各2名组成。主治医生在患者入院当天对患者的一般情况、病情及心理状态进行评估，收集资料，第2天与康复治疗师共同制订康复措施；主管护师对患者进行营养等指导；心理护理由主治医生与主管护师共同进行。第2周康复治疗师对患者进行呼吸功能和运动康复训练。2.1综合

6、康复措施（1）呼吸功能训练用通俗易懂的语言，深入浅出，音量稍大，语速稍慢，反复示范，直到符合要求。具体方法：①训练患者有效的呼吸方式教会患者熟练掌握缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸，每天训练2～3次，每次重复5～8次。②指导有效咳嗽：患者坐或立位，上身躯可略前倾，缓慢深呼吸，屏气3～5s后张口连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或者用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。③全身性呼吸体操方法步骤如下：平静呼吸；立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气，最后由腹

7、式缩唇呼吸到平静呼吸结束，2次/d。在进行指导时，结合患者的具体情况选用。本组3例85岁的患者只选其中的一些动作运用，不用蹲位等姿势。④氧疗：指导患者坚持每天吸氧＞16h，氧流量1～2L/min，以夜间睡眠时持续吸氧为主。（2）运动指导根据本组患者特点及肺功能代偿情况均采用步行、太极拳等有氧运动，每次运动10～30min，1次/d。活动以舒缓运动为主，避免剧烈运动，确保运动的安全性。方法：①上肢肌肉群训练：活动前后做放松运动，如弯腰、伸展等。②6min步行训练，每次10～30min，1次/d。（3）营养指导主管护师针对本组患者体重测算结果，进行针对性的饮食

8、指导：①在每日患者点餐时，将三大供热营养素比例分配为碳水化合物50