【5A文】医院实验室信息管理程序人民医院检验科管理文件人民医院质量管理体系文件.doc

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1、5A版优质实用文档555A版优质实用文档5A版优质实用文档555A版优质实用文档5A版优质实用文档临床标本采集程序1.目的:规范临床标本的采集，减少实验前的影响因素。2.范围:适用于为协助疾病诊断和治疗而进行的临床生化样品采集活动。临床样本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。3.职责:临床生化实验室：指导临床各科室正确采集标本，提高实验结果的准确性。4.程序:4.1静脉血的采集：4.1.1静脉血标本采集前病人应注意的问题：4.1.1.1避免剧烈运动，一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟

2、后取血。4.1.1.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化.饮酒对实验亦有影响。4.1.1.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。4.1.2  静脉血标本采集前医生、护士应注意的问题：4.1.2.1.检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔或黑笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。555A版优质实

3、用文档5A版优质实用文档4.1.2.2采用一次性真空采血管，多项化验时应首先将血注入血常规管，然后是抗凝管（注意要正确使用抗凝剂），最后是非抗凝管。4.1.2.3采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分的改变。4.1.2.4当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以降低对血糖、血钾等实验结果的影响。4.1.2.5血标本应防止溶血，影响溶血的因素有:使用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间过长；突然受冷或受热及离心力过大等。4.1.

4、3  静脉血标本采集后实验室应注意的问题:4.1.3.1标本采集后应及时分离血清，标本应尽快检验。4.1.3.2标本应避免光直接照射。4.1.3.3实验室温度应保持在15℃--25℃，防止标本水分蒸发，标本浓缩。4.1.4血脂测定标本的采集4.1.4.1除总胆固醇（）测定不一定用空腹血外，测定甘油三脂、脂蛋白与载脂蛋白时应禁食（可少量饮水）至少12小时后抽血。4.1.4.224小时内不饮酒，以免影响甘油三脂水平。4.1.4.3对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。4.1.4.妊娠后期各项血脂

5、都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。4.1.4.5注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β555A版优质实用文档5A版优质实用文档受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等，在查血以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录有关药物的情况。4.1.4.6对体检对象及作前瞻性观察者，应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动。4.1.5采血操作步骤：参见《静脉采血程序》4.1.6真空采血管的正确使用：肝功、肾功、血脂、电解质、体免1、风湿三项、心肌酶谱常规生化使用红色

6、管（没有抗凝剂管）；血氨、糖化血红蛋白、心肌损伤三项使用紫头管（EDTA抗凝）。4.2动脉血标本采集:用于血气分析4.2.1用一次性肝素化注射器，从患者动脉取血后，用一块小橡皮塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，充分混匀。4.2.2抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，血液不得放置过久，应立即送检，塑料注射器常温下在采血后15min内完成检测。若超时，就必须使用玻璃注射器，抽血后排除气泡封闭，置于4-8℃冰箱或冰水混合物中，可以稳定1h。4.2.3若自制肝素化注射器，应避免注入过多的肝素溶液，使测定结果产生偏差。4.2.4请注明病人

7、体温、Hb含量、及吸氧流速。4.2.5采血步骤：参见《动脉采血程序》。4.3门诊常规生化检查星期一到星期五抽取静脉血，周末只采急诊项目进行检测。555A版优质实用文档5A版优质实用文档4.4尿液标本的留取：4.4.124小时尿液标本：4.4.1.1准备清洁干燥带盖的广口容器。4.4.1.2病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开时留尿液，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7小时所排最后一次尿。4.4.1.3测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液混匀后取10-20ml置于清洁干燥容器中立即送检。4.4.1.4若天气炎热，可根据检验

8、要求在第一次尿液倒入后再加入适量防腐剂:甲苯(二甲苯):用于尿液生化检验，按甲苯0.5ml/100ml尿加入