青岛门诊大病医疗报销

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1、青岛门诊大病医疗报销1、哪些病种可以申请办理门诊大病医疗证？　　根据我市目前规定，患以下43个病种的参保患者，申请办理了《青岛市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》，在本人定点医疗机构门诊治疗的医疗费可纳入社会统筹金支付范围。具体包括：1、尿毒症透析治疗；2、恶性肿瘤；3、器官移植；4、白血病；5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症；6、脑卒中后遗症；7、慢性心功能不全；8、心脏瓣膜置换抗凝治疗；9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变；10、特发性肺纤维化；11、支气管哮喘；12、支气管扩张症；13、肾病综合征；14、慢性肾功能不全；15、慢性再生障碍性贫血；16、溶血性贫血；17

2、、骨髓异常增生综合征；18、真性红细胞增多症；19、原发性血小板增多症；20、原发性骨髓纤维化；21、过敏性紫癜并肾病；22、血小板减少性紫癜；23、脑垂体瘤；24、尿崩症；25、皮质醇增多症；26、原发性醛固酮增多症；27、类风湿性关节炎（活动期）；28、系统性红斑狼疮；29、结节性多动脉炎；30、白塞氏病；31、系统性硬化症；32、多发性（皮）肌炎；33、脂膜炎；34、癫痫；35、帕金森氏病；36、多发性硬化；37、重症肌无力；38、运动神经元病；39、肢端坏疽；40、股骨头缺血性坏死；41、慢性重症肝炎、肝硬化；42、结核病；43、精神病。　　2、办理门诊大病证需提供哪些材料

3、？　　门诊大病证的办理，采取“定点医院驻地管理”模式，即选择驻市内四区（市南区、市北区、四方区和李沧区）的定点医疗机构为本人门诊大病定点医院的参保患者，其门诊大病证由青岛市医疗保险管理中心负责办理；选择驻其它区、市定点医疗机构定点的，由各区、市医保经办机构负责办理。恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病四种大病需提供：（1）相关病种出院记录：申请办理的病种原则上需经过住院治疗，且诊断明确，出院记录中需记载有所申请病种的明确诊断和相关病情；（2）相关检查检验报告：恶性肿瘤患者需提供病理检查报告单，器官移植患者需提供手术记录，尿毒症患者需提供三个月内三次以上肾功能化验单、白血病患者需提供骨

4、髓检查报告；（3）一张一寸照片；（4）恶性肿瘤、白血病参保患者门诊大病资格满五年需重新申办。精神病需提供：（1）精神病专科医院专用证明；（2）一张一寸照片。其他病种需提供：（1）相关病种出院记录：即出院记录中有所申请病种的明确诊断，有效证明该病种诊断具有相当的可靠性，并且其病情达到一定的严重程度；（2）两年或两年以上相关门诊病历：有效证明病人的病情为慢性难治性疾病，已经过长期门诊治疗，有继续长期门诊治疗需求；（3）相关检查检验报告：如血糖化验单、CT报告单、B超报告、心电图（不少于3张）等：可以作为相关病种及其合并症的诊断依据。（4）一张一寸照片。特殊情况：（1）恶性肿瘤无病理报告

5、：某些恶性肿瘤患者诊断明确，已无手术机会或暂不宜手术，或宜直接采用放疗或化疗，需提供明确的临床诊断，明显支持诊断的实验室检查报告（如CEA、AFP等）、放射性检查报告（X线、CT等）、超声检查报告或其他特异性检查报告，以及临床医师针对肿瘤的治疗方案。能够提供上述材料者可以核定恶性肿瘤放化疗；对于已经接受放化疗治疗者，可以增加恶性肿瘤保守治疗。（2）恶性肿瘤重新办证：如果恶性肿瘤诊断已经五年以上，且已经手术治疗或放化疗完毕，无新发或复发恶性肿瘤证据，近五年无肿瘤特异性治疗或每年治疗费不足起付标准，原则上不能只凭借初次诊断病理报告及出院记录重新办证。（3）结核病人可凭结核防治专门机构的

6、诊断材料及治疗方案申请办证。申办材料举例：高血压病（有心、脑、肾并发症之一者）：①需提供因高血压及其并发症住院治疗的出院记录；不少于两年高血压病门诊就诊病历，含高血压及并发症诊断、血压记录及用药史；②高血压合并冠心病、高心病需提供不少于3张心电图，心脏形态学检查（X线、心脏超声）报告均支持冠心病或高心病诊断；③高血压合并脑血管病需提供脑CT或MRI检查报告，报告中有明确的血栓栓塞、梗塞或出血；④高血压合并肾脏病变需提供3个月不少于3次肾功能检查报告异常，肾脏超声检查报告、或肾图、肾活检等相关检查报告异常。3、申请办理门诊大病证的程序？　　——首次办证（1）选择定点医院：办理门诊大病

7、的患者需根据本人申报病种的病情和诊治需要，本着就近、方便的原则，自主选择定点医疗机构或药店。归口管理的病种必须选择相应的专科医院，即精神疾病患者应当选择精神病专科医院定点；慢性传染性肝炎、肝炎后肝硬化患者需选择传染病医院或有传染科的医院定点；结核病患者应当选择市胸科医院、市中心医院结防科、或各市区结核病防治机构定点，器官移植抗排异治疗患者应选择医保特约药店。（2）递交审批表及相关材料：本人或经办人填写《青岛市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证个人申请表》和《青岛市