校园自我伤害防治ppt培训课件

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1、校園自我傷害防治蕭正賢博士長榮大學諮商中心主任一、前言自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校園自我傷害防治處理手冊」中，將青少年自我傷害行為分為：自殺、自我傷害(狹義)、攻擊行為、憂鬱反應等五項。廣義的自我傷害，包括：自殺、企圖自殺，以及任何方式傷害自己的身心健康，但該個體並沒有結束自己生活之清楚的意願。二、澄清~一般自我傷害的迷思「說要自殺的人不會自殺的」「自殺的人都是執意要死的」「自殺的傾向是遺傳而來的會世代承襲」「自殺失敗過一次就不會再有自殺危險」「自殺的人是有精神疾病的人」「自殺過的人總是再自殺」「如果直接問自殺者是否想自殺，將造成他真的自殺

2、」「自殺只是某些特殊層面的人的問題」「每個自殺的人都是抑鬱沮喪的」「自殺的人很少尋求醫療」「酗酒與自殺幾乎沒有關聯」§一般自我傷害的迷思§可能的徵兆與原因探討三、自我傷害語言上的徵兆：話語裡有意或無意地透露出想死的念頭。如：「我希望我死了」；「沒有人關心我的生死」；「如果我不存在(沒有我)的話事情也許會好些」。自我傷害可能的徵兆(吳英璋等，民81)突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學生變為退縮；安靜的學生變成多話；謹慎的人變成喜愛冒險。學校裡的問題，如：成績大幅滑落、上課時打瞌睡、不再按時繳作業、突然發脾氣、引發較多的人際衝突。放棄財產，如：將

3、自己心愛的東西送給別人、立下遺囑，或將心愛的東西丟棄、處理掉。濫用酒精、藥物，如：增加喝酒的次數與飲量，明顯地影響正常的生活秩序；增加了鎮靜劑或安眠藥的使用，甚至服用禁藥。行為上之線索：包括─環境的變動或失落：個人的環境發生極大的變動，使得他窮於應付，如：一個重要人際關係的結束(與要好男女朋友分手了、雙親離婚、雙親死亡、親密的兄弟或姐妹離去或死亡等)；家庭經濟危機，不得已的搬家。於此情況下，個人容易顯現出不良好的處理或因應技巧，亦即不能看到或想出可以解決問題的許多方法，而陷在「沒有辦法」或「無效的因應方式」裡，連帶著出現的是缺乏信心或失去信心的狀態。從

4、人際關係退縮回來而顯得與世隔絕的樣子；顯現出憂鬱的情緒，經常出現「沒有希望」無助的念頭，對許多事物失去興趣；睡眠、飲食習慣產生改變；顯現出不滿的情緒而有許多的抱怨，甚至暴發性的攻擊行為。併發性的線索：曾經企圖自殺過。有明確的自殺計劃。家庭當中曾有人自殺過。對生活失去興趣。對於改善痛苦的生活或處境，無能為力。突然增加飲酒或吸毒的次數和劑量。家庭或學校常規有突然的改變。最近一段時間有重大失落。突然把個人有價值或有紀念性的物品贈送他人。非常生氣、憤怒或情緒不穩定。也對青少年自我傷害(自殺)行為的特徵指標歸納如下：(林家興，民92)性別：女性之自殺企圖較男性高

5、，但男性自殺成功之比率較女性高。年齡：一般說來，自殺率隨年齡增加，中年較多些。但十五至二十四歲之青年及老年人亦有增高之趨勢。失業與低社經地位未婚者自殺率較已婚者、有業者及中等社經地位者高。精神疾病：有憂鬱症、精神分裂症、酒癮、藥癮或其他心理疾病者易有自殺行為。尤以憂鬱症患者為最；另外5%的自殺個案曾受生活疾病所苦。社會狀況：經濟不景氣時，自殺率較高。以預警情形而言：大多數的自殺者生前曾以各種方式向周圍的親友、心理衛生人員，或其他重要他人傳達過自己有輕生的念頭。自我傷害（自殺）人口特徵簡單歸納如下：(林家興等，民92)自己的生命找不出答案。自殺者的心理

6、狀態是無助與無望。對某人採取的報復行為。贏取注意，或促使對方轉移注意力。感到疲累，沒有力量堅持下去。自殺者的心態有下列幾種可能：(鄔佩麗，民85)自我傷害(自殺)行為的歷程：自殺行為發生歷程模式圖(吳英璋、許文耀，民84)1.慢性歷程「長期性的累積」身心方面的不良影響身體疾病或精神疾病心理需求自我成長的不良狀況不良的認知成長死亡概念自殺意念與徵兆能力培養的不足環境適應能力的不足解決問題能力的不足情緒處理上的不夠成熟人格上的不夠成熟各類生活事件的經驗實質的失落象徵性的失落各類的環境因素家庭因素朋友因素其他意義關係因素大社會環境2.急性某些生活上的變化感

7、受到壓力與情緒上的波動感受到無法解決的困境自殺自殺的連續性最低最高完全非自殺性自殺觀念構成(短暫)自殺觀念構成(長期)仿自殺姿態摻出具風險的生活模式有自殺計劃(模糊，非致命性)有自殺計劃(特定，具致命性)非嚴重(低致命性)企圖自殺嚴重(高致命性)企圖自殺完全自殺(Leo,2004)自殺危機衡量表立即之危機程度相關訊息危機程度低危機程度中危機程度高1.自殺細節A.細節B.工具之取得C.時間D.方式之致命性E.有人在旁之獲救機會模糊、沒有什麼特別的計劃尚未有未來非特定時間服藥丸、割腕大多數時間均有人有些特定的計劃容易取得幾小時內藥物、酒精、一氧化碳、撞車如

8、果求救會有人來有完整之想法，清楚定出何時、何地及方法手邊即有馬上手槍、上吊、跳樓沒有人在附近2