妊娠晚期不同孕周脐动脉血流sd异常值标准分析

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1、【摘要】目的探讨妊娠晚期不同孕周脐动脉血流图S／Ｄ值正常与异常的分界值方法应用胎儿脐血流检测仪监测妊娠晚期脐动脉血流1752例，计算各孕周S／Ｄ的平均值和标准差，分析正常与异常的界限值，设定值以妊娠36周S／D≥３.０异常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每于1孕周，此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。结论应用S／Ｄ异常设定值，比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均、标准差计算作为异常值，有利于临床工作。   【关键词】脐动脉血流图；异常值   InvestigatetheS/Dunusualboundaryvalueinnavelarterybloodflowpi

2、cture   ZHANGZaiqingLIFasheng   TheSecondPeople'sHospitalofShenzhen518035   【Ａbstract】ObjectiveToinvestigatetheS/Dunusualboundaryvalueinnavelarterybloodflowpicture.Methods1752casesofthenavelarteriesbloodflowinlaterperiodgestationweredetectedbyfetus'navelbloodflowdetector.Theaveragevalueandstandardde

3、viationofS/Dofeverypregnantweekswerecalculatedandtheunusuallydemarcationlinevaluewereanalysed.S/D≥3.0wasregardedastheunusualworthofthe36thpregnantweek.Thisvalueincreasedby0.１withthepregnantweeksdecreasingeveryoneweekandthustheopposite.ResultsTheunusualchecked-out rate 6.８％wasstable.ConclusionItwasmo

4、rehelpfulforclinicalworkwithS/DunusualworththanS/D≥3.０simpleorwiththeiraverageorstandarddeviationasunusualvalue.   【Keywords】navelarterybloodpicture,unusualvalue   利用超声普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测，有利于早期发现胎儿宫内缺氧，及时予以正确处理，有利于保障围生儿的安全。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值，是临床最常用的指标，由于随妊娠周数的增加，胎盘循环阻力逐渐降低，舒张末期血流速度增加，S／Ｄ比值逐渐下降。由于

5、S／Ｄ异常比值并不具有特定性，确定S／Ｄ值的异常值具有重要的临床价值。   1资料与方法   1．１般资料2001年6月至2004年3月，选择我院门诊妊娠28周以上进行脐动脉血流监测的单胎妊娠1752例进行分析，年龄19～３９岁，平均28.5岁。其中，妊娠28周164例(9.4%)、妊娠29周168例(9.6%)、妊娠30周168例(9.6%)、妊娠31周168例(9.6%)、妊娠32周168例(9.6%)、妊娠33周100例(5.7%)、妊娠34周113例(6.4%)、妊娠35周104例(5.9%)、妊娠36周168例(9.6%)、妊娠37周168例(9.6%)、妊娠38周168例(9.6%

6、)、妊娠39周63例(3.6%)、妊娠40周以上32例(1.8%)。   １．２方法应用仪器为广州三瑞医疗有限公司生产的SRF608型胎儿脐血流检测仪，探头5MHz。检查方法：孕妇平卧检查台上，休息5　ｍｉｎ，将探头置于胎儿腹部探寻脐动脉，当闻及典型的脐动脉血流音并于荧光屏上出现典型的脐动脉血流波形时，冻结波形并进行分析，测量5～１５波形，通过内储软件求得各个指标的平均值，分别算出S／Ｄ比值、PI（Ｓ-Ｄ／Ｓ）、RI（Ｓ-Ｄ／平均血流速度)、FVR(快速血流量比)及胎心率。   1.3判断标准以各妊娠周数S／Ｄ的平均值(ｘ)、平均值＋标准差(ｘ＋s）、平均值＋２个标准差(ｘ＋２s），分别作为判

7、断S／Ｄ值异常值标准，再经过分析得出正常与异常值的设定值。   2结果   ２．１晚期妊娠各孕周S／Ｄ的平均数及标准差妊娠28周后，随着妊娠周数的增加，S／Ｄ的平均值下降，由孕28周时的2.96下降至孕39周时的2.22，平均每周下降0.067；各孕周S／Ｄ变异的标准差也有逐渐变小趋势，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟，见表1。   2.2脐动脉血流S／Ｄ值正常与异常值的界限妊娠28周后，脐动脉血流S