高血压6教学ppt课件

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1、第三节高血压病高血压原发性高血压继发性高血压缓进型高血压急进型高血压﹙高血压病﹚﹙恶性高血压﹚﹙良性高血压﹚www.themegallery.com①肾性高血压肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病肾血管性：肾动脉狭窄，肾素、Ang-II②多发性大动脉炎③主动脉缩窄④内分泌性高血压原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、24小时尿钾增多。皮质醇增多症：满月脸、向心性肥胖嗜铬细胞瘤：血压高伴心率快、面色苍白⑤妊娠⑥药物：避孕药、糖皮质激素www.themegallery.com原发性高血压（primaryhypertension）：指病因不明，以体循环动脉血压持

2、续升高为主要临床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心身疾病之一。www.themegallery.com原发性高血压可分为：1．良性高血压（benignhypertension）又称为缓进型高血压。2．恶性高血压（malignanthypertencion）：又称急进型高血压。高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg(18.6Kpa)和（或）舒张压≥90mmHg（12.Kpa）www.themegallery.com临床上，经多日多次测量，其血压数值均在高血压范围，并且没有明确原发病病因者，可诊断为高血压病。其临床表现

3、以头目眩晕、头痛头昏；耳鸣、健忘、失眠、乏力等为特征，后期可有心、脑、肾等多脏器损害。www.themegallery.com诊断非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧www.themegallery.com表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130130～139140～159140～149160～

4、179≥180≥140140～149＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜90www.themegallery.com高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000www.themegallery.com我国高血压的控制率8.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口的大样调查2.9％

5、12.2％26.6％约9400万11.26％1991年再次全国抽样调查(>15岁以上)控制率服药率知晓率全国患者患病率我国广大的高血压患者,血压控制任务艰巨www.themegallery.com患病率高死亡率高致残率高三高国人对高血压病的认知状况-三高三低知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低www.themegallery.com一、良性高血压的病因和发病机制（一）发病因素：1．心理因素不良心理状态，情绪反应，长期精神紧张等。2．社会因素政治、经济、文化、人际关系等。3．遗传因素原发性高血压具有明显的遗传倾向。4．其他因素高钠饮食、低

6、钙饮食、年龄、肥胖等。www.themegallery.com（二）发病机制：1．心理社会因素血管舒缩调节失控→使血管收缩作用占优势→外周阻力↑→血压↑。2．分泌系统的激活中枢神经系统-----下丘脑-----腺垂体-----肾上腺皮质系统激活。中枢神经系统-----交感------肾上腺髓质系统激活。中枢神经系统-----肾素------血管紧张素-----醛固酮系统激活。www.themegallery.comwww.themegallery.com二、良性高血压的病理变化与病理临床联系病变可分为三期：1、动脉功能紊乱期2、动脉硬化期3、器官病变期www.them

7、egallery.com1、动脉功能紊乱期为高血压的早期阶段。基本病理变化全身细小动脉间歇性痉挛、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。心、脑、肾等器官也无器质性病变。临床：血压升高，但常有波动，可偶伴有头晕、头痛，经过适当休息和治疗，血压可恢复正常。www.themegallery.com2、动脉硬化期（1）.细动脉硬化(arteriolosclerosis)：是高血压病的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。机制：血浆蛋白渗入到内皮下。平滑肌细胞因缺氧而变性、坏死，使血管壁逐渐由血浆