死亡医学证明书教学ppt课件

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1、《死亡医学证明书》撰写规则相关定义死亡原因:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况.根本死亡原因:直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。以上定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因医学证明书的填写如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。死亡原因医学证明书的填写第I部分(a)、(b)、(c)

2、三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。死亡原因医学证明书的填写例1:I(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变(d)乙型肝炎例2:I(a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤（交通事故）例3:I(a)支气管肺炎(b)慢性支气管炎II慢性心肌炎未肯定的诊断或症状如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到

3、某一诊断又未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。各类疾病填报注意要点传染病和寄生虫病类应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等痢疾：应填写其性质和病原体腹泻、胃肠炎：应明确指出有无传染性破伤风：应尽量报告引起损伤的原因败血症：应报告引起败血症的原因病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型各类疾病填报注意要点肿瘤对于恶性肿瘤应明确报告原发部位如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位

4、。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。各类疾病填报注意要点肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑”恶性肿瘤的诊断要慎重各类疾病填报注意要点精神疾患应由专业医生作出。精神病人的自杀：是否处于活动期精神病人的意外死亡：是否处于活动期大量饮酒后突然死亡：需排除酒瘾综合征和自杀。各类疾病填

5、报注意要点循环系统疾病应报告疾病的病因、性质、部位等，例如：心脏病：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因。脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。各类疾病填报注意要点呼吸系统疾病应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等各类疾病填报注意要点消化系统疾病应同时报告疾病的性质、部位及并发症等溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。慢性肝病和肝硬化

6、：应尽量报告更早的原因。特殊人群的死亡报告孕产妇死亡新生儿死亡定义：指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。特殊人群的死亡报告——孕产妇死亡直接产科死亡：指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。间接产科死亡：指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，

7、从而导致死亡。特殊人群的死亡报告——孕产妇死亡特殊人群的死亡报告——新生儿死亡新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。先天异常：必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。应尽量报告严重的先天异常一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果先天性心脏病：应尽量写出具体的

8、心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生