医院感染控制教学ppt课件

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1、医院感染控制附属医院副主任医师牛瑞丽Tel:13980351916Email:NRL123@163.com《医院感染控制》是研究在医院获得的一切感染性疾病的发生、发展和控制管理的一门学科，其基础学科为临床微生物学与免疫学、临床流行病学、抗菌药物学与消毒药物学，其临床学科为感染疾病学与管理学。学科核心期刊：《中华医院感染学杂志》《中国消毒学杂志》课程目标要求:掌握医院感染相关的基础理论知识，掌握医院感染与护理工作密切相关的内容。熟悉医院感染控制中的基础护理和专科护理工作。通过各个教学环节逐步培养学生临床思维能力及预防、发现、控制医院感染的能力。第一章绪论一.基本概念▲二.医院感染发展史三

2、.医院感染控制有何重要性四.全球感染性疾病发展趋势五.医院感染的现状及控制策略六.医院感染与护理学科的关系七.医院感染分类▲八.医院感染的时间界限▲九.医院感染的学科建设课堂目标：→一.掌握基本概念（医院感染、）▲二.医院感染分类▲三.医院感染的时间界限▲感染(1)概念感染的概念按<<不列颠百科全书>>所示为:病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄居的现象,伴有或不伴有疾病的发生;仅于病原体有致病力,对人体造成明显损害时才引起感染性疾病。感染的实质是微生态平衡与微生态失调相互转化的表现形式。医院感染(nosocomialinfectionNI)(1)概念医院感染是指住院病人在医院内获得的

3、感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。——卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》（2）感染的类型病原体被清除、病原携带状态、隐性感染、显性感染（急性感染、慢性感染、慢发感染、潜伏感染）医院感染定义明确了以下几点：①感染必须是在医院内获得。②感染与发病是在不同阶段产生的，其顺序是感染—潜伏期—发病。因此潜伏期是判断感染发生时间与地点的重要依据。③包括一切在医院内活动的人群，即病人、医院工作人员、陪护和探视者等，均可发生医院感染。医院感染定义明确了以下几点：④医院感染多数是在

4、病人住院期间发病，但潜伏期较长的病也有在医院受感染于出院后发病的，如HBV。⑤在入院前已处于潜伏期的病人入院后发病的不属于医院感染，但在实践中和医院感染不易区分，一方面依靠潜伏期区分，另一方面还可从流行病学和临床资料进行分析判断。⑥医院感染定义适用于各级医疗机构、保健机构和基层诊所。(2)监测对象在医院感染的监测中以病人为主要观察对象。只有在感染暴发时才将医务人员、陪护人员列为调查对象。以便找出暴发的感染源与传播途径。二.医院感染发展史最初的探索期1960s发展期1970s反应和反馈1980s条例和指南1990s干预性流行病学2000年后我想知道-----南丁格尔42%到2.7%的改变

5、隔离病房通风戴手套飞舞的尘埃与消毒的发明——李斯特医疗机构相关性感染的严重程度三．医院感染控制有何重要性？保障病人安全提高医疗质量维护医务人员职业健康四．全球感染性疾病发展趋势1.多重耐药细菌感染增多2.结核分枝杆菌感染流行3.与全球气候变暖相关的感染性疾病增加4.新的人畜互通性感染发生5.相继出现的新传染病五.医院感染的现状及控制策略全球医院感染流行概况全球医院感染控制发展的阻力发展中国家的医院感染现状全球医院感染流行概况任何时候，全球有140多万人发生医疗机构相关性感染.发达国家，有5％～10%的病人在现代化医院获得1种或更多的感染.发达国家急症医院病人的医院感染率平均约8～12％

6、。发达国家重症病人的医院感染危险性高15～40％。全球医院感染流行概况在某些发展中国家，医疗机构相关性感染超过25％。发展中国家医院感染的危险性是发达国家的2～20倍。在英国，每年每10万例医疗机构相关性感染直接导致5000例病人死亡。全球医院感染控制发展的阻力国家行政机关对医院感染控制的关注不够医务人员对医院感染的重要性缺乏认识发展中国家医院感染现状基础设施不完善药品质量欠缺管理不力感染控制能力较差个人技术有限意识的缺乏卫生保健资源相对匮乏医疗机构相关性感染控制面临的挑战基础疾病的加重，患者感染的易感性增高医务人员手卫生依从性差侵入性医疗器械应用增加危重疾病的干预护理增多缺乏获得安全

7、用水的途径医疗机构相关性感染控制面临的挑战使用不清洁的器械，不干净的环境医务人员不足患者床位占用率高患者流动性大(二)医院感染控制策略1.采用最佳的监测系统2.隔离措施3.洗手和手消毒4.静脉输液5.外科护理6.消毒灭菌和抗菌剂7.机械通气8.导尿管9.医务人员的健康10.合理使用抗菌药物11.微生物实验室2005～2006年全球患者安全挑战的主题：干净的保健是更安全的保健我们所需要做的是:做出承诺和采取行动确保实现每一位患者获得最清洁和最安全