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1、液体治疗北京宠福鑫动物医院液体治疗的目的补充水分,维持正常的水平衡提供电解质和营养素输注某些药物的载体补液前需考虑的几个问题是否需要补液?应补什么液体?补液的方式?补液的速度?补液量?是否需要补液脱水病史-----问诊体液的分布体液占体重的60-80%2/3的体液是细胞内液,存在于细胞内1/3的体液是细胞内液.存在于细胞间和血液血液里的液体只占细胞外液的1/4细胞内液2/3细胞间3/4血液1/4是否需要输液?尿液粪便饮水采食不可见液体的来源和丢失来源食物、水、代谢生成的水丢失呼吸、粪便、尿液、皮肤疾病摄
2、入减少或丢失增加脱水的临床检查〈5%无明显临床症状5-6%皮肤弹性轻度降低6-10%皮肤复位延迟,毛细血管在充盈时间轻度延长,眼球可能陷入眶窝中10-12%皮肤无弹性,毛细血管再充盈时间延长,粘膜干燥,眼球深陷,可能有休克症状12-15%明显休克症状,可能出现死亡实验室检查PCV血清白蛋白尿SG口服最简单、便宜的方法吸收慢,休克时不宜采用避免用高渗液体补液的方式口服皮下输液静脉输液腹腔输液骨髓输液深部灌肠口服猫胃容量对照表体重(kg)胃容量(ml/kg)0.5-11001-1.5701.5-4604-6
3、45静脉补液补液快量准确时间长易过量可能引起感染留滞针放置穿刺部位应无菌消毒抹上一层抗生素软膏3天更换一次一旦被尿液等污染,应及时更换先放置再拆去旧的留滞针留滞针的缺点永久性损伤,引起静脉狭窄或阻塞静脉炎(细菌性和炎性)血栓皮下补液快速、简便不可用于重度脱水的病畜不可用含糖液体不可用高渗皮下补液10-20ml/kg/点5-6kg的猫一般可能注射150-200ml液体用于轻度脱水的病畜,不可用于严重脱水患者腹腔补液补液相对快速须用等渗液腹膜炎和伤及器官骨髓补液用于幼犬吸收迅速快感染风险小皮下补液适应症慢性
4、肾衰下班?部位当前的困境应补什么液体液体的性质电解质紊乱情况酸碱紊乱情况常见液体电解质成分(mEq/L)葡萄糖钠氯钾钙卡/L渗透压pH生理盐水01541540003085.0林格氏液014715644.503105.5乳酸林格01301094392726.55%糖5000001702524.05%糖盐25777700852804.5血浆---1421044.32.5---3057.25-7.45犬消化道分泌液成分钠钾氯碳酸氢根Ph唾液40-6013-3240-50237.2-7.8胃液40-8010-2
5、0100-14001.4-7.0胆汁220-3406-101-100-175.6-7.4胰液149-1624-571-106135-1487.1-8.2十二指肠138-1565-9103-1395-206.5-7.6空肠126-1524-10141-1555-276.3-7.3回肠146-1565-768-8870-1147.6-8.0结肠136-1516-960-8886-937.9-8.0尿液3139.5412.75.5-7.0液体类型按溶质分晶体液和胶体液按作用分补充液和维持液与血浆成分相比较平衡
6、液和非平衡液各消化道疾病推荐用的液体疾病推荐的液体添加液备注呕吐林格氏液钾通常酸碱正常幽门阻塞生理盐水钾代谢性酸中毒胃扭转LRS钾不推荐小苏打腹泻LRS钾+糖低蛋白应输血肠阻塞LRS钾+糖也可能碱中毒胰腺炎LRS钾低蛋白应输血补液速度极限速度犬:90ml/kg/h猫:50-55ml/kg/h普通速度6-10ml/kg/h重症住院速速(脱水量+维持量)÷24+丢失量晶体液的应用补充液:乳酸林格氏液维持液:与补充液相比,它低钠高钾a.1份生理盐水+2份5%糖+钾b.1份乳酸林格+2份5%糖+钾输液速度多巴胺
7、:2-5ug/kg/min输液速度钾的输液速度和量(＜0.5mEq/kg/h)钾浓度(mEq/L)1L液体KCL添加量(mEq/L)最大输液速度(ml/kg/h)＜2.08062.1-2.56082.6-3.040123.1-3.528183.6-5.02025补液量补液量=脱水量+维持量+继续丢失量脱水量=脱水率×1000维持量=40-60ml/kg/d要点:适用于中型犬可在2-4h内先输入脱水量的1/4-1/2补液量补液量=脱水量+维持量+继续丢失量丢多少补多少补液量(猫)体重液量/kg体重液量/k
8、g1.0803.5581.5724.0572.0674.5552.5645.0533.061补液量(犬)体重液量/kg体重液量/kg体重液量/kg11328712550210796830483951066354548713614044581165745426771955504177422526039请注意:这是24小时的量,别2小时输进去病例菲菲主人拒绝做化验,对症治疗2天,500ml/日,效果不佳,T=10kg第3天生化检查结果如下:加大
