糖尿病治疗五驾马车

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1、糖尿病的五驾马车庞晓娟糖尿病综合治疗健康教育药物治疗代谢监测运动锻炼饮食疗法糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：健康教育饮食疗法运动锻炼药物治疗代谢监测糖尿病健康教育糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖尿病现代综合治疗的基础。教育的目的：帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识；建立良好的心理状态和生活方式；掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。健康教育的目标1、建立信任的医患关系。2、摆脱不良情绪，树立与疾病

2、作斗争的信心。3、帮助患者正确对待患病的现实。4、早期发现糖尿病，捉高对糖尿病相关知识和技能的掌握。5、促使患者主动参与糖尿病的控制。6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施。7、捉高效率，改善生活质量。糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知识传授：糖尿病的性质、特点、病因，急性并发症和慢性并发症发生的原因。许多患者对糖尿病知识缺乏，由于初期症状不明显、约有50％一60％的人未发现自己已患有糖尿病：已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法，仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。糖尿病健康教育的内容（二）心理教

3、育：心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不利影响；了解患者的心理状态，心理素质、承受能力，患病后心理反应等；要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学习：饮食计划；运动计划；自我监测及护理；如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；处理特殊状况，如旅行、宴会等。糖尿病健康教育的内容（四）行为的改变：将学到的知识与技巧付诸行动，改变不良生活行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：(1)健康的饮食习惯及有规律的运动；(2)按时服药或打针：(3)学习如何应付压力：(4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量：(5)养成每天护理双脚的习惯，(6)及时就医。健康教育最终达到的目标

4、评估1．血糖水平尽可能接近正常。2．预防或推迟慢性并发症的发生。3．减轻超重或肥胖者体重。4．控制病情，减少药量。5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格控制。8．减少医疗费用。9．最终目标，应该是糖屎病发病率的下降或延缓发展。糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：健康教育饮食疗法运动锻炼药物治疗代谢监测四、健康饮食设计方法（二）食物交换法将食品分成六大类：主食类(或称谷类，米面类)；蔬菜类；水果类；鱼肉类(含豆制品)；乳类(含豆奶)；油脂类；每个食物交换份可产生334．4—376．2千焦(80—90千卡)热量。列

5、出各类食物的单位数，可以随意组成食谱。表1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例热量主食类蔬莱类鱼肉类乳类油脂类千焦(千卡)交换份份约重份约重份约重份约重份植物油4185(1000)126150g1500g2100g2220ml11汤匙5021(1200)14.58200g1500g2100g2220ml1.51.5汤匙5858(1400)16.59225g1500g3150g2220ml1.51.5汤匙66渊1600)18.510250g1500g4200g2220ml1.51.5汤匙7531(1800)2112300g1500g4200g2220ml22汤匙8368(2000)23.5

6、14350g1500g4.5225g2220ml22汤匙表2：食物交换份表——主食类(谷类、米面类)重量食物举例25克大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心粉、养麦面、干粉条、藕粉30克切面35克淡馒头37．5克咸面包75克茨菰(慈姑)125克山药、土豆、藕、芋艿150克荸荠300克凉粉注：1个主食类食物交换份可产生376.2千焦(90千卡)热量，其中含有碳水化合物19克，蛋白质2克，脂肪0.5克。表3:食物交接份表——蔬菜类重量食物举例500克白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜．芹菜，韭菜．莴笋。西葫芦．冬瓜．黄瓜，苦瓜，茄子，番茄．绿豆芽，花菜、鲜蘑菇，金瓜

7、，菜瓜，竹笋，鲜晦带350克马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭白，豆苗，丝瓜250克荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆．西兰花200克蒜苗，胡萝卜、洋葱100克豌豆注：1个蔬菜类食物交换扮可产生334．4千焦(80千卡)热量，其中含有碳水化合物15克，蛋白质5克表4食物交换榆表——水果类重量食物举例750克西瓜300克草莓，杨桃250克鸭梨，杏，柠檬225克柚，批把200克橙，橘子．苹果、猕猴桃菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃125