血清硒浓度与口腔鳞癌相关性研究

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1、血清硒浓度与口腔鳞癌相关性研究汪再娟张盈汐（浙江医科学科院，杭州310013）施鸳明金锋（浙江医科大学附属第一医院，杭州310006）摘要分析了1994～1995年在浙江医科大学附属第一医院门诊的口腔鳞癌患者的血清的浓度，结果表明口腔鳞癌患者血清硒浓度极显著低于正常人群，而手术后患者血清硒浓度又极显著高于手术前患者．关键词:血清，硒，口腔鳞癌．微量元素与肿瘤的关系早已引起医学界人士密切关注，认为微量元素与某些肿瘤的发生、发展有一定相关性。一些资料表明，人们一旦缺硒可以导致包括肿瘤在内的多种疾病，如克山病、大骨节病。广东四会县鼻咽癌患者血硒浓度显著低于健康人，腮腺恶性肿瘤患者的血

2、清硒水平也显著低于健康者．本文对1994～1995年浙江医科大学附属第一医院口腔门诊的口腔鳞癌患者的血清进行分析，以探讨血清硒浓度与口腔鳞癌的关系。1对象与方法1.1研究对象患者及正常对照组饮食正常，无肝炎和高血压病史，肾功能正常，采血前无急性炎症病史及应用微量元素药物史，女性为非妊娠期和月经期．对照组：35例无系统疾病的健康者，其中男性20例、女性15例，年龄在24～47岁，中位年龄为32岁。口腔癌组：病理确诊为口腔鳞癌患者，且未化疗等治疗的初发者35例，其中男性23例，女性12例，年龄在26～76岁，中位年龄52岁。手术前、手术后和手术后2周各抽血1次，对复发者在未接触任何

3、治疗药物1个月内抽血1次。1．2血清标本采集各种贮血用小玻管和2mL具塞的聚乙烯管，均经稀硝酸浸泡一周后，用去离子水冲洗干燥备用。用一次性塑料针筒抽取研究对象静脉血3～4mL，放人已处理过的小玻管内，经分离血清后，于离心机离心（3000r／min）5min，吸取血清于2mL聚乙烯管内．加塞，存放于-15℃以下的低温冰箱备用．1．3仪器与条件1．3.1仪器日本岛律GC－9A气相色谱仪，备有Ni63的电子捕获检测器。1．3.2色谱条件色谱柱：1.6m×3.0mm装填10％SiliconeGESE－30／ChromosorbW（AW－DMCS）60～80孔玻璃柱；柱温：210℃；检测

4、器240℃，N2：50mL／min。1．3．3样品处理与测定(1.,2)精确吸取0.2～0.3mL血清放人50或100rnL三角烧瓶中，加0.5mL5％钼酸钠，混酸（无硒硫酸十高氯酸=3＋4）lmL，于低温电炉上加热消化至冒白烟．冷却后加水数毫升、浓盐酸数毫升（浓度为4mol／L），使六价硒还原成四价硒，然后加1％4-硝基邻苯二胺，生成硒二唑化合物，最后萃取于甲苯溶液中备用。吸取l～2mL甲苯溶液向GC－9A进样分析。可用峰高值查标准曲线得到硒含量。l．3．4标准曲线硒标准曲线线性范围：0～0.200mg／L。回归方程：．Y=98.921＋154285.45χ；相关系数γ=0.

5、9958。硒的最低检出量2.0×10-13g／S。精密度0.1010％~4.1960％；准确度87.8％~105.0％。3结果与讨论2．1结果口腔鳞癌患者血清硒极显著低于对照组，见表1．口腔鳞癌患者手术前与手术后血清硒差异极显著，见表2．手术前、手术后及术后二周的血清硒．因种种原因，只跟踪到4例，血洒水平有明显不同．但统计结果无明显差异。表１口腔鳞癌患者及对照组血清硒浓度／mg．Ｌ－１组别nχ±SDtP口腔癌组350.083±0.0327.984<0.001对照组350.147±0.035表２口腔鳞癌患者手术前、后血清硒浓度／mg．Ｌ－１组别nχ±SDtP手术前190.080±

6、0.0208.277<0.001手术后190.142±0.0152．2讨论微量元素硒是人体必需元素之一，人体缺硒后，不仅导致许多地方性疾病，且还会引发多种肿瘤癌症，美国Shamberiger等首先报道了美国一些城市和地区土壤及饮食中硒水平与人类癌症之间存在着负相关关系，后来他又调查了粮食中硒含量与癌症死亡率关系，高中低水平硒与死亡率呈负相关关系。七十年代末Schrauzer等收集了27个国家的年龄调整癌死亡率与这些国家的膳食硒摄入量作了相关分析，也获得同样结果。江苏启东肝癌病高发区不同人群的血硒水平，该地区高、中、低肝癌死亡率居民血硒浓度差别极为显著（P<0.001）．近年来，

7、人们对硒与肿瘤作了大量研究[3]，认为硒有抗癌、抑癌、防癌作用．硒是抗氧化剂，又是谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，可抑制过氧化反应，分解过氧化物，清除自由基和修复生物膜的损伤。所以硒对于肿瘤的生长具有一定抑制作用。本研究结果表明口腔鳞癌患者血清硒极显著低于正常人群，而患者手术后血清硒又极显著高于手术前．低硒是引起癌变的原因还是由于患癌而致体内硒的降低？李文杰等[4]认为，能是因硒的不足使酶活性降低所造成。本研究患者手术清除癌组织后、血清硒浓度接近或恢复正常人血清硒水平，也可说明这一点．上述结果