医学信息学远程医学

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1、第一节远程医学概述Telemedicine广义上讲，是远程医学，即是不受“时间”“地点”限制的医学活动，是电子医学数据和信息（高分辨率图像、声音、视像和患者记录）在异地间的传递，也是使用通信技术和计算机多媒体技术提供远程医学服务。第十一章远程医学远程医学包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育、远程医学学术研讨和远程医学信息服务等医学活动。从狭义上讲，是远程医疗。即是以通信、计算机和现代医学等先进技术为手段，以诊断和治疗为目的，以患者为对象的远程医疗服务。第一节远程医学概述远程医疗包括远程影像放射学、远程病理学、远程肿瘤学、远程心脏学和远

2、程家庭保健等医疗活动。第一节远程医学概述一、远程医学概念与特征（一）远程医学定义1992年，Preston对远程医学的描述：远程医学是利用远程通讯技术，以双向传送数据、语音、图像的方式开展远程医疗活动。20世纪90年代中期，美国远程医学学会和美国国防部卫生事务处对远程医学的定义：远程医疗是以计算机技术、卫星通信技术，遥感、遥测和遥控技术，全息摄影技术，电子技术等高新技术为依托，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和设备优势，对医疗条件差的边远地区、海岛或舰船上的伤病员进行远距离诊断治疗或提供医疗咨询。第一节远程医学概述WHO，1997年1

3、2月，瑞士日内瓦：远程健康信息系统是通过医疗信息和通讯技术从事远距离健康活动和服务的系统。其目的是为了促进全球人类健康、疾病控制、病人保健、医学教育、卫生管理以及相关的研究。第一节远程医学概述（二）远程医学内涵第一节远程医学概述远程医学是采用通信技术为异地患者提供医疗服务的系统。在远程医学中，医疗服务的提供者和被服务对象分出两地，因此，在结构上分为以下三个部分：1）提供医疗服务方即医疗服务源所在地，一般位于大城市的具有丰富的医学资源和诊疗经验医疗中心和有经验的医生。2）申请医疗服务方可以是医疗、诊断和治疗能力较弱的医疗机构，也可以是家庭患者

4、。3）通信网络及相关医疗设备通信网络有普通电话网、无线通信网、卫星通信网和Internet等，通信线路有同轴电缆、网线和光纤等，相关设备包括计算机软硬件、诊疗仪器等。远程医学的基本框架（P书417页图11-1）第一节远程医学概述按照远程医学的地理位置及环境，可将远程医学分为三个应用层次：P书418页图11-2远程医疗三层次示意图第一节远程医学概述1、院内医学信息交流2、医院间的医学信息交流3、医院外的医学信息交流二、远程医学历史第一节远程医学概述现代远程医学始于20世纪60年代，主要实现方式是，通过电报、电话和电视传送文字和视频图像信息，医

5、生间可交流信息，或向专家进行病案咨询。远程医学发展的四个阶段：第一节远程医学概述（一）萌芽阶段图11-31924年RadioNews刊登的交互式远程医疗系统幻想示意（书419页）（二）模拟发展阶段标志：模拟信号+模拟线路+模拟数据远程医疗会诊系统硬件有三个最基本的环节组成：信息捕捉、信息传输、信息重现。模拟发展阶段在这三个环节中都采用了模拟技术。目前，通过普通电话实现的应用还有心电图（ECG）和脑电图（EEG）的传输等。20世纪40年代，瑞典实现远程医疗咨询，美国则通过电话由西部拉斯特市向东部费城成功传输了放射影像。第一节远程医学概述20世

6、纪50年代中期，美国和加拿大通过双向闭路电视系统传输医学数据，为异地的病员提供远距离专科医疗服务获得成功。20世纪60年代初，美国航空航天局（NASA）为检测在航天飞行器中执行任务的宇航员的生命指标，建立一套远程检测系统，检测失重状态下宇航员的健康及生理状况，为他们提供及时的医学保障。图11-4航天员生理参数远程监测1974年，NASA首次将会议电视系统应用于远程会诊。第一节远程医学概述1986年，NASA研制成功第一套远程医学系统。1967年，美国将远程医疗应用于临床诊断和治疗。20世纪80年代，卫星通信技术被广泛地应用于远程医学领域，尤

7、其是以联合国发射的4颗地球同步卫星为核心，建立了多国间远程医疗系统，促进了世界范围内远程医学的迅速发展。（三）数字发展阶段第一节远程医学概述标志：准数字化信号+数字化线路+准数字化数据数字技术的引入，使医学信息和视音频信号可以进行数字化，并进行压缩，因而大大提高了医疗信息的传输速率。由于没有完全实现数字化成像，这一阶段的信息捕捉方法主要有：第一节远程医学概述（1）计算机成像将模拟影响经计算机A/D转换后，得到数字图像。（2）通过数字化扫描仪使放射影像胶片数字化。（3）B超的视频模拟信号经过视频捕捉卡，转换成准数字视频存入计算机数字发展阶段的

8、特点为原始信号（静态图像和动态视频）是模拟信号，经过模/数转换器变成准数字信号，压缩后以数字信号在网络上传输。第一节远程医学概述准数字图像的精度将有损失，诊断质量也将会受到影响。