冠心病合并高血压患者在社区医疗干预中的观察分析

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1、冠心病合并高血压患者在社区医疗干预中的观察分析王凤英北京市丰台区西罗园社区卫牛服务中心北京100077【摘要】目的：探讨社区医疗干预对冠心病合并高血压患者发作症状、血压及药物服用率等指标的影响。方法：选取2014年6——12月丰台区西罗园地区所辖八个社区收治的冠心病合并高血压患者患者272例，随机分为干预组(n=142)和常规组(n二130)。干预组给予3个月的社区医疗干预，包括健康教育、饮食及运动干预，常规组维持原有治疗方案。结果：两组在一周内症状发作次数、血压、药物服用率在治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后均得到改善,但干预组改善幅度优于常规组，差异有统计学意义(P<

2、0.05)；干预组患者疾病知晓率、依从性均高于常规组，干预组硝酸甘油等药物服用率低于常规组；差异有统计学意义(P<0.05)o结论：冠心病合并高血压患者能够通过社区医疗干预提高患者的遵医依从性并控制心绞痛的症状和发作次数及血压水平，降低并药物服用率及发症发牛率，改善牛存质量。【关键词】冠心病合并高血压；社区医疗干预【中图分类号1R544.1【文献标识码］B【文章编号J1674-8999(2015)8-0195-02近年来，我国心血管病发病率和死亡率显著增加，已成为我国城乡居民的第一死因。有关研究表明，心血管疾病如冠心病、高血压患者在社区医疗干预中病情能够得到明显改善①，为冠心病合并高

3、血压的预后指明了方向。木研究以社区为基础，以基层医牛为主体，对冠心病合并高血压患者进行社区医疗干预。1方法1.1一般资料木次研究对象共272例，为2014年6——12月丰台区西罗园地区所辖八个社区收治的冠心病合并高血压患者。随机分为干预组(2142)、常规组(n二130)。干预组：男89例，女53例；年龄41——78岁，平均(53.6±10.1)岁，平均收缩压147.51±12.63(mmHg),平均舒张压93.63±8・72(mmHg)o常规组：男71例，女59例;年龄43——78岁,平均(54・5±11.3)岁,平均收缩压148.

4、12±14.46(mmHg),平均舒张压93.11±10.35(mmHg)o两组患者均为符合WHO诊断标准明确诊断患有冠心病合并高血压,年龄在40—一80周岁的本地常住户口居民。两组在性别、年龄、冠心病及高血压史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0・05)。表两组患者基本资料比较1.2实验方法1.2.1常规组常规组行内科基础护理，包括按医嘱给予缓解症状及降压药物治疗，对冠心病合并高血压患者进行相关病的知识宣教，提高患者对该疾病的认知度。122干预组社区干预组在常规基础上。采用社会干预，由社区医师依据患者情况制定个体化社区干预计划，进行为期3个月的

5、健康干预，具体内容如下:心理干预：内容包括由社区全科医师进行冠心病及高血压相关知识的健康教育和定期随访，专题健康教育包括冠心病及高血压的危险因素、临床表现、日常生活注意事项、个人护理、心理健康辅导等基本医学常识；每周对干预组进行一次健康教育。常规组患者维持原有的治疗方案及常规的冠心病及高血压相关知识教育，两组患者均定期进行随访。饮食干预:(1)合理控制总热能的摄入；(2)控制脂肪与胆固醇摄入，胆固醇每日摄入量应控制在300mg以下；采用复合碳水化合物，多吃蔬菜、水果(每日推荐量为400〜500g)；⑶少量多餐，限制钠盐的摄入，高血压患者应控制在5g/d以下;(4)长期坚持、终生治疗。运动干

6、预：⑴通过了解体力活动情况或运动试验评估风险，以指导治疗；⑵每天进行30〜60min适当强度的有氧运动，每周5~7d；⑶运动量以患者自我感觉身心舒畅、不过度疲劳为宜；运动强度因人而异，一般不要超过最人脉率(220・年龄)，以达到60%最大耗氧量的心率(靶心率=170-年龄)为宜；(4)适宜运动：散步、打太极拳、广场舞等。1.2.3统计学方法数据经核对后用Epidata3.0录入，采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，两组计数资料采用t检验；两组计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果表2：两组干预前后发作次数及血压比较

7、(±s)2.1常见发作症状比较干预组的心悸及胸痛发作次数较干预前均有所减少，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组的头晕头痛与胸闷胸痛发作次数亦较干预前减少，差异有统计学意义(P<0・05)；干预组头晕头痛及胸闷胸痛发作次数的减少幅度大于对照组，差异亦具有统计学意义(P<0.05)o2.2保心丸和硝酸甘油一周消耗量比较干预组干预后硝酸甘油服用率低于干预前，差异有统计学意义(P<0.