糖尿病防治指南精品医学ppt课件

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1、总论《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组一、“中国糖尿病防治指南”项目背景世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM

2、的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行中国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，

3、心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%）糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：糖尿病防治工作中存在的主要问题对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足人员问题专业人员不足现有

4、专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡经费不足根据我国糖尿病流行现状与存在的问题为了加强我国糖尿病的防治工作，中华医学会糖尿病学分会受卫生部疾病控制司委托，组织编写《中国糖尿病防治指南》并将在全国推广将首先在全国省市级以上城市组织以《中国糖尿病防治指南》为中心内容的教育培训工作主要目的是通过贯彻与推广指南，使我国糖尿病防治规范化，提高我国糖尿病防治工作的整体水平中国糖尿病流行现状《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组糖尿病患病率与日俱增近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病已

5、成为威胁人民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视1型糖尿病（T1DM）T1DM发病率特点世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最高，而东南亚国家则相对较低中国是世界上发病率最低的国家之一，1996年T1DM发病率为0.57／10万，全国约300万中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右T1DM发病率有一定地域性和季节性特点1996年1型糖尿病发病率（1/10万）人群芬兰美国日本中国发病率35.515.81.50.6年龄校正发病率（14岁以下人群）年龄校正发病率相对

6、危险度（OR）0～4岁0.261.005～9岁0.592.3010～14岁0.933.602型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损T2DM患病率特点患病率急剧增加发病年龄年轻化血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在各地发病状况差异巨大农村城市化，糖尿病患病率增加患病率急剧增高T2DM患病率：1979：1.00％1996：3.21％2002：4.37％年增0.1％以上,全国约4000万T2DM发病年龄的年轻化逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，值得关注血糖增高者大量存在(%)时间糖尿病IGT19892.022.951

7、9942.513.2019963.214.72糖尿病分层标化患病率分层DMIGT省会城市4.585.78中小城市3.374.29富裕县城镇3.295.74富裕县农村2.655.02贫困县城镇2.834.11贫困县农村1.713.141996年资料年龄对糖尿病患病率的影响年岁DMIGT20～0.561.9830～1.363.2540～3.025.7450～7.047.8460～11.3411.62r0.9590.9851996年资料全国住院病人慢性并发症调查2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全国30省市自治区2万余例住院糖尿病患者的糖尿病并发

8、症及其相关疾病状况进行了回顾性分析为资料准确起见，研究中所观察的对象均为大城市大医院内分泌科住院病人，而不包括门诊或者其他科室的患者这次