布病防治精品医学ppt课件

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1、布病防治省疾控中心地方病防控科赵亮怀2010年4月布病概念布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌(以下简称布氏菌)引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。（简称布病）又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大、易复发等。布氏菌属的发现1860年英国学者Marston对本病作了系统描述，并首次将其列为人类的一种独立传染病。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出布氏杆菌，首次明确了该病的病原体。后为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为

2、“布鲁氏菌病”。我国古代医书中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆才对本病作正式报道。布氏菌属分型20世纪80年代初，WHO布氏菌病专家委员会把布鲁菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1~3）、牛种（生物型l~7、9）、猪种（生物型l~5）及绵羊副睾种、沙林鼠种和犬种（各1个生物型）。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。布病疫情概况布病是世界性的人畜共患的传染病，流行范围甚广，几乎遍及世界各地，凡有牲畜的地区都有布病流行。据不完

3、全统计，在200个国家和地区中就有170个国家和地区(85％)有布病发生，但其分布不均。全国甲、乙类传染病疫情走势1950～2008年全国甲、乙类传染病年报告发病率曲线2008不同传播途径甲、乙类传染病疫情走势1997～2008年全国不同传播途径甲、乙类传染病报告发病率曲线20082007～2008年全国甲乙类传染病报告发病情况比较上升下降2000～2008年全国甲、乙类传染病发病顺位2000200120022003200420052006200720081病毒性肝炎2肺结核3痢疾4淋病梅毒5麻疹梅毒淋病麻疹6梅毒伤寒

4、副伤寒麻疹淋病7伤寒副伤寒梅毒伤寒副伤寒疟疾猩红热8出血热疟疾伤寒副伤寒猩红热布病9疟疾出血热猩红热伤寒副伤寒疟疾10猩红热出血热布病伤寒副伤寒部分地区的主要公共卫生问题排序大同锡林浩特齐齐哈尔1乙肝布病肺结核2肺结核乙肝乙肝3布病肺结核其它感染性腹泻4其它感染性腹泻其它感染性腹泻布病我国布病历史趋势报告发病数（例）报告发病率（1/10万）2005—2008年疫情2005年19664例，1.51/10万2006年20279例，1.55/10万2007年21295例，1.61/10万2008年27767例，2.10/10

5、万2008年布鲁氏菌病地区分布24个省报告发病数27767例报告发病率2.1/10万,报告发病率上升40.0%2005年-2008年全国布病发病前10位省份顺位2005年2006年2007年2008年1内蒙古内蒙古内蒙古内蒙古2黑龙江省山西省山西省山西省3山西省黑龙江省河北省黑龙江省4河北省河北省黑龙江省河北省5辽宁省陕西省吉林省吉林省6吉林省吉林省陕西省陕西省7陕西省辽宁省辽宁省河南省8新疆新疆河南省辽宁省9山东省河南省新疆新疆10河南省山东省山东省山东省2007～2008各省发病情况报告发病数（例）报告发病率（1/

6、10万）1999200520032008波及县区逐年增加2008年布病人群分布报告发病数（例）报告发病率（1/10万）城镇居民患病增加城镇居民19994.7％20086.5％学生的发病数上升20043442008703主要传染源是病羊和病牛省份种型数量（株）标本类型云南云南羊1羊212人血标本人血标本山西羊33动物血标本内蒙古内蒙古内蒙古羊2牛3猪1256动物血标本动物脏器标本动物脏器标本福建福建河北羊1羊2羊3111人血标本人血标本人血标本湖南羊31人血标本广东羊39人血标本陕西羊34人血标本浙江羊32人血标本浙江未

7、定型1人血标本新疆牛31人血标本新疆牛31动物血标本2008年中国疾控中心传染病所检定菌株人间布病与畜牧业关系人间布病发病率与畜间布病阳性率羊存栏数分布图冰山一角布病自身的发病特点非特异表现隐性发病需要实验室检测RBT/SAT漏诊误诊漏报传染病感染谱的冰山现象1．医院报告病例2．医院漏报病例3．不就诊病例4．隐性感染者5．病原携带者布病就诊、漏报调查地点总漏报率(%)A59B57C55布病的影响调查地点慢性现患比例％病程中位数（年）A662.1B322.0C741.1生命质量表测定乏力91%、疼痛79%、发热49%因病

8、卧床19%走路困难41%影响工作44%影响经济41%规范治疗：500元确诊前费用不少于确诊后误诊，数千/数万元报告病例发病至确诊时间间隔2008发病至确诊间隔时间（天）病例数占全部病例比例%≤10948432.2111～30753225.5831～90823827.9891～18027429.31≥18114474.91感染途径知