急救39精品医学ppt课件

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1、现场急救知识与实用技术主要内容现场急救概述现场急救常用的几种急救技术常见急症的急救突发事件应对知识第一节、现场急救概述一、急救的类型（一）院前救护（现场急救）⑴院前救护是指危急重病人进入医院前的急救护理。⑵院前救护的含义：①接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。②给予现场伤员以最有效的救护措施。③在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤员转运到相关医院继续救治。（二）院内急诊救护医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人，对其进行抢救、治疗和护理。（三）重症监护（ICU）重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施

2、和先进临床检测技术对病人进行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。二、现场急救的目的保存生命；防止病情恶化；改善预防；第二节现场急救常用的几种急救技术一、心肺脑复苏通常将心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）长程生命支持（即脑复苏）（一）基础生命支持基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有力条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。（一）基础生命

3、支持1、确定病人是否心脏骤停发现突然丧失意志的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。2、呼唤救助如果病人无反应，应立即呼唤救助。（一）基础生命支持3、安置病人当确定病人意识丧失时，立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。（一）基础生命支持4、保持气道通畅对意识丧失的病人迅速建立气道，并清除气道内异物或污物，常用开放气道解除梗阻的方法有三种：（1）头后仰－下颌上提法（2）头后仰－抬颈法（3）下颌前提法（一）基础生命支持5、人工呼吸（1）口对口呼吸复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其

4、口腔吹气两次每次吹气量为800～1200毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。（一）基础生命支持(2)口对鼻呼吸对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。（一）基础生命支持6、建立人工循环(1)判断病人有无脉搏。人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无搏动，5～10秒无脉搏，立即开始人工循环。（一）基础生命支持（2）胸外心脏按压。采用胸外心脏按压应掌握六个要点:①复苏者应在病人右

5、侧。②按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。③按压深度:成人为4～5厘米，儿童为3～4厘米，婴儿为1.3～2.5厘米。④按压频率:成人和儿童为80～100次/分钟，婴儿为100次/分钟以上。⑤按压/放松时间比为1:1。⑥按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2，双人复苏时为5:1。心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过5秒。气道内插管或搬动病人时，中断时间不应超过30秒。(二)进一步生命支持进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救，主要措施为:(1)开放气道与通气支持:①供氧;②开放气道;③机械辅助通气。(2)人工辅助循环。(3)心电监测。(三)脑

6、复苏复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复，智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此，从现场基础生命支持开始，即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察，这里不再赘述。二、止血技术(1)加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。(2)指压止血法，主要用于动脉出血的一种临时止血方法。(3)抬高肢体止血法，抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。(4)屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。二、止血技术(5)填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。(6)止血带止血法，主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时

7、。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处，在伤口近心端垫上衬垫。左手在距止血带一端约10cm处用拇指、食指和中指捏紧止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞入左手食指、中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置A字型。三、包扎技术包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。（1）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。（2）包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。四、固定技术对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。(1)固