经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·496·JClinot0rhin0laryng0l(China)，Jun2006，Vol20，No11经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析乔晓明安惠民刘亚峰刘世喜唐明均梁传余[摘要]目的：探讨脑脊液鼻漏的最佳治疗方法。方法：45例经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术患者，42例经鼻进路，3例经鼻及鼻外双进路。采用患者自体游离阔筋膜、捣碎的肌肉，剥去骨质带骨膜的中鼻甲或下鼻甲作为修补移植物，修补采用内贴修补法、堵塞修补法、外贴修补法和充填修补法。结果：1次性手术修补

2、成功44例(97．8)。术后并发脑膜炎3例，额窦区感染皮瓣下积液1例。45例住院治疗7～30d，平均11d。随访5个月～7年，无复发。结论：对于前颅底小瘘口和鞍底、斜坡处瘘口的脑脊液鼻漏，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补具有明显优势。修补方式、方法和修补材料的正确选择是修补成功的关键。[关键词]脑脊液鼻漏；内镜术；再手术[中图分类号]R765．24[文献标志码]A[文章编号]1001—1781(2006)11-0496—03EndoscopicrepairofcerebrospinaifluidrhinorrheaQ

3、lAoXiaomingANHuiminLlUYafengLlUShixiTANGYuediLlANGChuanyu(Departmentof0tolaryngology，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu，610041，China)Abstract0bjective：Toinvestigatethebesttreatmentofcerebrospinalfluidrhinorrhea．Method：Aretrospec—tivestudyof45conse

4、cutivepatientswhopresentedwithCSFleak，wasconducted．Forty—twopatientsweretreatedwithtransnasalendoscopicapproach，threewithdoubleapproachtransnasalandextranasa1．Thefascialata，themyoplasm，thefreemiddleturbinategraftandthefreeinferiorturbinategraftwereusedforf

5、istularepairing．Fourrepairtechniquesasonlaytechnique，inlaytechnique，underlaytechniqueandobliterationtechniquewereused．Re—suit：Postoperativefollow-uplastedfrom5tO84months．Theoverallsuccessrateafterthefirstoperationwas97．8．Threepatientsgotmeningitis，onepatie

6、ntgotlocalinfectioninfrontalsinus，butallofthemwerecured．Conclusion：Inourstudy，Theoutcomewasverygoodinendoscopicrepairofasmallfistulainanteriorcerebrospi—nal，afistulaindorsumsellaandafistulainslopewithafreegraftofautogenous．Butitneededaperfectchooseinoperat

7、ionapproach，repairtechniqueandgraftmateria1．KeywordsCerebrospinalfluidrhinorrhea；Endoscopy；Reoperation脑脊液鼻漏的发病常见于外伤，近年来有逐渐变，患者往往就治于耳鼻咽喉科或神经外科。1997增加的趋势，由于其病变部位的特殊性及伴随病年1月~2005年1月我科共收治脑脊液鼻漏患者45例，通过对其解剖部位、手术方式、修补材料和修。四川大学华西医院耳鼻咽喉科(成都，610041)通讯作者：唐明均(Email：ta

8、ngyd@hotmail．corn)补方法的分析，探讨最佳治疗方法。映了癌患者激素代谢状况，但也受多种因素影响，l87一l88．这可能也是各学者报道结果不尽一致的原因之一。3郑天荣，李建成，刘秀英，等．98例鼻咽癌8项免疫组化检测和癌基因的研究．福建医药杂志，1996，18(1)：1—以上结果提CDDCDDCDDCDD示，鼻咽癌组织中ER和PR表达2．阳性、尤其强阳性是一种预后不良的表现，预示远4邝国乾，王安宇，