市政基础设施工程质量监督申报表

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1、市政基础设施工程质量监督申报表工程名称：建设单位：（公章）池州市建设工程质量安全监督局制年月日报监须知根据国务院《建设工程质量管理条例》和建设部有关规定：1、建设单位申请领取建设工程施工许可证或开工报告之前，应到质监部门办理质量监督申报手续，填写《市政基础设施工程质量监督申报表》，同时提交以下资料：（1）施工图纸（盖图审章）及施工图设计文件审查意见、答复及合格书；（2）施工、监理中标通知书、合同；（3）建设单位、施工单位和监理单位工程项目负责人和机构组成；（4）施工组织设计和监理规划(监理实施细则)；（5）加盖公章的勘查、设计、施工单位及监理企业的

2、资质等级证书、营业执照复印件；（6）五方责任主体项目负责人质量终身责任承诺书；（7）其他需要的文件资料。2、质监部门在7个工作日内完成以上资料的审查，对审查合格的项目签发《监督通知书》。3、建设单位持《监督通知书》及其它相关资料，向市政基础设施工程建设行政主管部门申请领取施工许可证。4、质量监督手续办理后，质监部门根据市政基础设施工程具体情况确定项目监督员，具体实施监督工作。市政基础设施工程质量监督申报表工程名称工程地点工程造价工程概况开工日期竣工日期建设单位法人代表项目负责人联系电话施工单位资质等级项目经理资格证书号联系电话监理单位资质等级项目总

3、监资格证书号联系电话设计单位资质等级设计负责人资格级别注册登记号码联系电话勘察单位资质等级勘察负责人资格级别注册登记号码联系电话市政工程质量安全从业人员资格审查表工程名称建设单位职务姓名专业及技术职称岗位证书及编号职务姓名专业及技术职称岗位证书及编号项目负责人管理人员勘察单位法人代表项目负责人设计单位法人代表项目负责人专业负责人施工单位项目经理安全员技术负责人取样员质量员施工员监理单位项目总监见证员总监代表监理工程师建设单位（公章）年月日勘察单位（公章）年月日设计单位（公章）年月日施工单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日工程报监资料审查表序号文

4、件资料名称份数备注1施工图纸（盖图审章）2施工图设计文件审查意见、答复及合格书3建设单位、施工单位和监理单位工程项目负责人和机构组成4施工组织设计和监理规划(监理实施细则)5加盖公章的勘查、设计、施工单位及监理企业的资质等级证书、营业执照复印件6中标通知书和施工、监理合同7五方责任主体项目负责人质量终身责任承诺书8其他需要的文件资料审查意见：年月日审核意见：年月日审批意见：年月日工程市政工程质量终身责任承诺书建档日期：年月日建设单位项目负责人质量终身责任承诺书本人承诺：在工程建设过程中认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。1、工程建设坚持先勘察

5、、后设计、再施工的原则。向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。2、及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证（含依法分项发包工程）后方开工建设。3、工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，不将建设工程肢解发包，不强迫承包方以低于成本价竞标情况，不压缩合理工期。向施工现场提供经施工图审查机构审查合格并加盖专用章的施工用图和设计变更等相关设

6、计文件。对依法分项发包而未指定总包管理的分部分项工程的质量负总责。4、无明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量的情况。5、涉及到工程建设强制性标准、地基基础和主体结构安全性等方面的设计变更，均经原施工图审查机构审查合格，并加盖审查机构专用章。6、及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工备案后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。7、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。项目负责人 承诺人签名：年    月   日单位（公章）：年    月   日身份证号码 联系

7、方式注：本承诺书一式三份，一份在办理质量监督手续前，报质量监督机构备案；一份由建设单位收集管理，工程竣工验收合格后移交城建档案管理部门；一份各方责任主体留存。勘察单位项目负责人质量终身责任承诺书本人承诺：在工程建设过程中认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。1、严格按照本单位核定的工程勘察资质等级和业务范围开展勘察业务，无越级和超范围勘察或以其他工程勘察单位的名义承揽勘察业务，未转包或违法分包所承揽的勘察业务。依法签订工程勘察业务合同，自觉执行国家规定的工程勘察收费标准，无恶性压价竞争情况。2、严格执行工程建设强制性标准，坚决杜绝弄虚作假，不提

8、供虚假的勘察成果资料。3、在勘察过程中及时整理、核对工程勘察工作的原始记录，确保取样、记录的真实、准确，无离开现场追记或者