复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨

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1、复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨作者简介：郝定均，1959年出生，男，陕西省清涧县，汉族，主任医师，主要从事脊柱外科方面的研究，发表论文36篇。电话：13002940019郝定均，郭华，吴起宁，贺宝荣，方向义（西安市红十字会医院，西安710054）摘要：目的探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式。方法分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式。结果87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植

2、骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25.3°。47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级，1例患者术后慢性窦道形成，8周后再次手术后愈合。结论复杂性脊柱结核不应成为手术禁忌症，而是手术适应症，只要术前充分准备，根据不同类型结合术前评定提出不同的手术策略,完全可取得很好的疗效。TheDiscussionofClinicCharacteristicandSurgicalOperationofSeriousSpineTuberculosisHaoDing-jun,GuoHua,WuQi-ning,HeBao-rong，FangXi

3、ang-yi.（DepartmentofOrthopaedics,Xi’anRedcrossHospital,Xi’an710054,China）Abstract：ObjectiveTostudythecliniccharacteristicandsurgicaloperationofseriousspinetuberculosis.MethodAfterwereviewed562inpatientswhosufferedfromspinetuberculosisduring1997to2006,wemakeanewdefinitio

4、nwhichisseriousspinetuberculosis.Seriousspinetuberculosiscanbeclassifiedtodifferenttypes.Everytypehasitsspecialsurgicaloperationway.Result87casesarefellowed-upfor45months,accordingtoDr.FangXian-zhi’sstandard,75patientsaretotallycure,12patientsareobviousonthemend.Theclas

5、sificationoffunctionwhichabovegoodis97.1%.Thefusionrateis96.3%during87patientswhoreceivedbonegraftingtreatment9monthsago.Posteriorconvexangleis24°-57°,average35.3°.ConclusionWeconsiderthatseriousspinetuberculosiswillnotbesurgicalcontraindication,onthecontrary,itissurgic

6、alindication.Accordingtodifferenttypesofseriousspinetuberculosismakedifferentoperationtacticandpreparecarefullybeforetheoperation,wecangaingoodcurativeeffect.6联系人：郭华，guoh700@263.net,13991817800当前,全球结核病发病率呈逐年上升的趋势，病情越来越重，其致残率高,对患者、家庭和社会均造成沉重负担,治疗颇为棘手。脊柱结核是骨骼肌肉结核的最严重的形式，占

7、所有结核的50%，以往复杂性脊柱结核为手术相对禁忌症，但随着外科技术及抗痨药物的发展复杂性脊柱结核已成为手术适应症，只要术前充分准备，根据不同类型结合术前评定提出不同的手术方式,完全可取得很好的疗效。分析我科1997~2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,;并对其不同的类型采取不同的手术策略治疗复杂性脊柱结核87例,获得了良好的临床疗效。1资料与方法1.1临床资料我科自1997年1月至2006年12月共收治562例脊柱结核患者,对其中的87例复杂性脊柱结核进行了回顾性分析,其中男性54例,女性33例;年龄2～78岁,平均37.2

8、岁。病程3个月至4年,平均11个月。结核病灶位于颈椎2例、胸椎31例、颈胸段9例，、腰椎22例，腰骶段12例。病灶累及1～2个椎体49例,3个椎体20例,4个椎体17例,有1例结核累及了9个椎体。跳跃性脊柱结核7例,合并