高血压的诊断ppt培训课件

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1、高血压病的诊断吉林大学第一医院心内科张煜教授课前导读随着社会的发展，高血压患病率及发病率逐渐增高，由高血压引起的并发症严重影响了人们的生活质量。本课将重点介绍高血压的临床症状、诊断及分级，以期引起相关医务工作者及患者对高血压防治工作的重视。流行病学高血压是临床常见的一种疾病，在西方国家高血压的发病率是20%左右，我们国家高血压发病率近20年来逐年增加。2005年,估计全国有高血压患者1.6亿。我国三次高血压患者的普查高血压患者的知晓率、服药率、控制率高血压的危害——并发症有哪些？如何引起的？高血压并发症给患者带来了什么样的影响？（思考后，请在接下来的内容中

2、验证您的答案是否准确）思考高血压对脏器的影响心脏肾脏眼底及大的血管脑高血压高血压对心脏的影响心脏的并发症高血压左心室肥厚扩大心衰促使冠状动脉粥样硬化形成并增加心肌耗氧量心绞痛、心梗猝死高血压对脑的影响脑的并发症高血压微小动脉瘤脑出血脑动脉粥样硬化发生TIA、脑血栓高血压脑病头痛、恶心呕吐意识障碍昏迷死亡高血压对肾脏的影响肾脏的变化高血压肾小球的入球动脉硬化肾小球囊内压升高肾实质缺血肾小球纤维化肾衰视网膜的变化视网膜动脉变细反光增强(Ⅰ级)动静脉交叉压痕(Ⅱ级)视网膜出血(Ⅲ级)视乳头水肿(Ⅳ级)血管的并发症高血压——主动脉夹层——破裂出血!关键问题

3、了解高血压的危害！高血压的早期诊断！高血压原发性高血压=高血压病占95%继发性高血压=症状性高血压占5%高血压分型高血压诊断（18岁以上成年人）在未服抗高血压药物情况下，SBP≥140mmHg和/或90≥mmHg既往有高血压史，目前正用降压药，BP<140/90mmHg，亦诊为高血压注意！高血压的诊断标准类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压　　　≥140<90血压水平定义

4、和分类注意！高血压的分级实验室的检查血生化—血、尿常规、肾功能、血离子血脂、血糖、心电图、胸片、心彩、和眼底检查。必要时进行：动态血压监测、肾/肾上腺彩超临床常见的表现一般表现:1.症状不典型或在心、脑、肾等并发症出现时或体检时发现。2.可有头晕、头痛、气急、疲劳、心悸、耳鸣，症状和血压水平有一定关联3.典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。左心室肥厚-心音强/A2亢进/心界大冠心病-心绞痛/心梗/心衰表现脑血管并发症—TIA/血栓偏瘫眼并发症-视力下降肾并发症-肾衰表现周围血管杂音临床常见的体征危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压Ⅰ.无其他危险因

5、素低危中危高危Ⅱ.1-2个危险因素中危高危极高危Ⅲ.3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危Ⅳ.并存临床情况极高危极高危极高危高血压病的危险分层<15%15-20%20-30%>30%病死率10年内将发生心脑血管病事件的概率低危中危高危很高危提示以上讲述了高血压的分类、分级方法，以及高血压并发症的相关内容，准确的分类和分级，是正确治疗高血压的基础。2009年世界高血压日口号：盐与高血压重点回顾高血压是临床上常见的疾病，临床上以SBP≥140mmHg和/或90≥mmHg为诊断标准；症状以头晕头痛为主；按分型可分为原发性高血压和继发性高血压；按血压可

6、分为三级；按危险因素及病史可分为低危、中危、高危及极高危。其相关的心脏、脑、肾、眼底及大血管并发症严重影响了人们的生活质量，应早防早治。感谢聆听！欢迎交流张煜,1958年11月生,长春市人吉大一院心内科教授，硕士生导师1982年获医学学士学位（原白医大）1987年获心血管内科专业硕士学位1991年-1997年先后赴瑞典、加拿大留学1996年获瑞典卡洛林斯卡医学院医学副博士学位回国后一直从事心血管内科医、教、研工作。在国内外医学杂志上发表论文30余篇，被SCI收录5篇，现承担课题5项。