高血压诊断和评估ppt课件.ppt

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1、1高血压的评估1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）发病率（时间内新病例）=某年月新增病例数/同期平均人口比例×100%患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100%死亡率（病人减少的比例）=某年死亡总数/同年平均人口数×1000‰2）高血压人群管理考核评估（省部/疾控司）知晓率=知道自己有高血压的人数/辖区内高血压病人×100%治疗率=已经服降药压的人数高血/辖区内高血压病人×100%控制率=血压达标的压的人数高血/辖区内高血压病人×100%3）社区高血压患者管理的考核评估（卫生局）管理率、规范管理率、达标率4)高血压患者病

2、情的评估（医生）22008-2009中国心血管病报告我国心血管病现患2.3亿高血压:2002年18.8%,2亿血脂异常:2亿超重/肥胖:2.4亿/7000万一、现状仍然堪忧3我国高血压患病率高，病人数增长快控制率低患病率(%)所占比例(%)428.9/8.2=3.415慢病高血压不仅是个疾病，而且是个社会问题。单靠学者和技术人员解决不了问题，必须要政府参与5:4:12021/9/16谢良地62亿高血压病人1.3亿不知道自己有高血压7000万人知道自己有高血压3000万人没有接受降压4000万人接受治疗1000万血压控制达标四个服药的人中只有一人血压控制达

3、标两条腿走路：优化方案和健康教育同等重要现状：忧喜参半5:4:12021/9/16谢良地7二、号角已经吹向2021/9/16谢良地82021/9/16谢良地9三维以上描述Outcome:结局；Mortality:死亡率；DischargeHome:出院率;LOS(>4days)：住院时间（4天以上）跟着指南走2021/9/16谢良地10ESC欧洲高血压指南2009ESC指南再评价2010版中国高血压防治指南2012KDIGO：CKD血压管理指南20092011200720122012加拿大指南JNC8ASHESH高血压指南为了优化血压管理，近年来各国指南

4、推陈出新20102011NICE高血压指南20132013ADA糖尿病指南2021/9/16谢良地11高血压社区管理操作流程个人评估群体评估2021/9/16谢良地12高血压的诊断与评估弄清四个问题是否高血压何种原因原发？继发？寻找靶器官损害以及相关临床情况危险水平分层高血压初诊患者诊断与评估程序2021/9/16谢良地1313高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。收缩压≥140m

5、mHg和舒张压≥90mmHg的为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压；收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。2021/9/16谢良地14血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：⑴、本表与20

6、05《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。2021/9/16谢良地152021/9/16谢良地162021/9/16谢良地17只依赖诊室血压会误诊“白大衣高血压”和漏诊“隐蔽性高血压”隐蔽性高血压高血压正常血压白大衣高血压135mmHg180160140120200100100120140160180200动态血压（mmHg)诊室血压（mmHg)Hypertension2002;40:795-7962021/9/16谢良地18高血压的诊断与评估弄清

7、四个问题是否高血压何种原因原发？继发？寻找靶器官损害以及相关临床情况危险水平分层高血压初诊患者诊断与评估程序2021/9/16谢良地19临床评估首先:病史然后:体检化验:必要影像:根据高血压患者的病史、家族史、体格检查、实验室检查及治疗情况作出诊断性评估，便于高血压的鉴别诊断、心血管病发生危险度的量化评估，指导确定诊治措施及判断预后。2021/9/16谢良地201初诊高血压的检查评估项目：⑴病史采集①病史：了解高血压发病时间（年龄），血压最高水平和一般水平，伴随症状，降压药使用情况及治疗反应；尤其注意有无继发性高血压症状；②个人史：了解个人生活方式，包括

8、饮食习惯（油脂、盐摄入）和嗜好（酒精摄入量，吸烟情况），体力活动量，体重变化；女