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时间:2019-02-26
《临床医学 麻醉学 神经阻滞定位方法进展》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、神经阻滞定位方法进展AdvanceinLocatlizaionofNerveBlock杭燕南YannanHangM.D.DepartmentofAnesthesiologyRenJiHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityShanghai200001外周神经阻滞的优点Advantageofperipheralnerveblock阻滞成功率高Highsuccessfulratio安全性高Moresafety应激反应轻Lessstressresponse降低深静脉血栓形成AvoidDVT恢复快Fastr
2、ecovery生理机能稳定stablephysicalstatus病人欢迎Welcomedbypatients费用低Lowcost内容提要Contents1.神经阻滞定位方法Localizationmethodsofnerveblock2.神经刺激器与神经刺激针Nervestimulatorandneedles3.下肢神经阻滞在老年重危病人中的应用Applicationoflowerextremitynerveblockinelderlyseverepatients一、神经阻滞的定位方法I.Locationmethodsofnerveb
3、lock解剖定位Anatomylocation异感定位Sensorylocation超声和放射学定位Ultrasoundandradiological(一)解剖定位Anatomylocation神经解剖变异,神经分布不规则,神经不是集中某个单一的点,解剖标记不明确或不易辨认,因此,临床操作难度较大。Variationanddecentralizationofnerves,irregulardistribution,ambiguityofanatomylandmarks,it’sdifficulttooperateinclinic(二)异
4、感定位Sensorylocationn是否需要寻找异感尚有争议Debateoffindingspecialsensory找到“异感”,麻醉效果并非一定完善Unsatisfiedanestheticeffectswithsensorylocation神经分布与病人状态,可能无法引出异感Sensationmaybenotfoundinsomepatients寻找异感可能损伤神经Maybedamagenerves(三)超声和放射学定位Ultrasoundandradiologicallocation优点Advantages提高神经阻滞的成功率
5、Increasethesuccessfulrateofnerveblock观察局麻药注射后的扩散规律Observethedistributionoflocalanesthetics避免血管内注射的发生Avoidintravascularinjection减少麻醉药用量Reducethedosageofanesthetics缺点Disadvantages需要特殊设备和人员技术培训Needequipmentsandtraining增加了操作步骤Moreoperationsteps仪器体积较大,价格昂贵Largesizeandexpensiv
6、eequipment超声的基本原理BasicprinciplesofUltrasound临床应用的超声频率为2.5~20MHzClinicalultrasoundwith2.5~20MHz频率越高空间分辨率越好,但穿透性越差;反之亦然Higherfrequencywithbetterspacedifferentiationratiobutlesspenetrability;viceversa浅表神经可用>10MHz,而深部神经需用<7.5MHz,超声定位深部神经应与局部解剖学相结合>10MHzfrequencyusedinsuperfi
7、cialnervesand<7.5MHzindeepones,ultrasoundshouldbeusedwithtopographyespeciallyindeepnerveblock超声引导下神经阻滞Nerveblockguidedbyultrasound超声探头的位置Locationofultrasoundprobe1、肌间沟中轴斜面2、锁骨上冠状斜面3、锁骨下矢状面4、腋部横断面5、肱骨中部横断面1、Mid-axisobliquesurfaceofinterscalenegroove2、Supra-claviclecoronal
8、obliquesurface3、Sub-claviclesagittalsurface4、transectofaxilla5、transectofmid-humerusPerlasA,etal.Anesth
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