两种手术方式治疗脊髓栓系统综合征合并末端脊髓空洞症的比较研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·3研究论文两种手术方式治疗脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症的比较性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5一刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·6附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8

2、附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·2l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·22综述脊髓栓系综合征与脊髓空洞症的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-36中文摘要两种手术方式治疗脊髓栓系综合

3、征合并末端脊髓空洞症的b匕较性研究摘要脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome，TCS)合并末端(下胸段及腰段)脊髓空洞症(TerminalSyringomyelia，TS)的临床现象屡见不鲜，但其发病机理目前还不明朗，以前关于这方面的内容的报道很少，或是追踪随访的时间很短，脊髓栓系综合征是如何导致末端脊髓空洞症发病的机理尚未被发现。以往治疗脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞的手术方式多采用脊髓栓系松解+脊髓空洞造瘘术来进行治疗，但因一些中小型的脊髓空洞往往隐藏于脊髓神经组织中，行脊髓造瘘手术除了会延长手术时间

4、，增加病人痛苦及经济费用外，尚存在咬除椎板过多影响脊柱稳定性，以及损伤脊髓神经导致严重不良后果等风险，影响病人预后。目的：本课题设计，以临床资料为依据，寻找脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症的最佳手术治疗方案，最大程度缩短手术时间，减少手术创伤及并发症，指导外科手术治疗方式，并在此基础上进一步推测脊髓栓系综合征导致末端脊髓空洞症的病因学说。方法：采用回顾性分析，选取我科自2012年2月"-一2013年8月收治的脊髓栓系综合征合并末端脊髓空洞症的病人60例，其中，行单纯脊髓栓系松解术30例，其中男性18例，女性12例，作为观察

5、组。行脊髓栓系松解+脊髓空洞造瘘术30例，其中男性15例，女性15例，作为对照组。观察两组病例手术时间、术中出血量、手术经济费用及术后患者的症状、体征、脊髓空洞的变化。结果：观察组的手术时间60--一95min，平均77．73土1．74min，对照组的手术时间90---，122min，平均106．23士1．76min，两组手术时间有显著性差异(t检验，P

6、(t检验，P<0．05)。观察组的医疗费用8021．53～12245．39元，平均10296．29土206．93元，中文摘要对照组的医疗费用13254．36"--"17232．22元，平均15414．51土232．68元，两组对比有显著性差异(t检验，P

7、髓栓系合并末端中小型脊髓空洞的外科治疗方面，单纯行脊髓栓系松解术与行脊髓栓系松解+脊髓空洞造瘘术无明显区别。2如果患者的脊髓空洞过大，并且考虑空洞可能会产生相应症状，可以考虑同时行脊髓空洞造瘘术。3推测脊髓栓系综合征导致末端脊髓空洞症的病因：因为存在脊髓栓系，导致脊髓末端被牵拉，张力增高，脊髓的供血动脉痉挛导致神经营养障碍，脊髓灰白质体积缩小变薄，从而出现脊髓空洞。关键词：脊髓栓系综合征；末端脊髓空洞症；手术方式英文摘要Thecomparativestudyoftwokindsofsurgicaltreatmentwith

8、tetheredcordsyndromecombinedterminalsyringomyeliaABSTRACTTheclinicalphenomenonthatterminalsyringomyeliaassociatedwithtetheredcordsyndromeisverycommon，bu