hl7在his中的应用

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1、HL7在HIS中的应用[导读]目前，国际上正在制定HL7版本3(HL7V.3)和电子病历标准。HL7V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言。美国医疗信息和管理系统协会(HIMSS)和北美放射学会共同组织了IHE(IntegratingtheHealthcareEnterprise)，从流程角度规范临床信息系统(CIS)。近年来，北京大学人民医院在不断完善现有系统的基础上，正在建设医学图像存储传输处理系统(PACS)、检验科信息管理系统(LIS)、手术室信息管理系统(ORIS)、临床监护信息管理系统、电

2、子病历系统(CPR)、门诊信息系统等。在建设这些系统的过程中，采用HL7技术进行系统集成。首先试点的是PACS与HIS的互连。这是国内首例HL7应用尝试，受到各个方面的关注。国内传统的HIS建设方法大多依靠一家HIS开发商，制约了医院HIS建设的发展速度。在HIS与PACS、LIS等系统互联中，大多采用打开对方数据库直接读写的方法。这种方法存在很多弊病，在大量系统互连的情况下十分危险。采用HL7集成HIS正在成为国际HIS建设的发展趋势。国内HIS的技术已经与发达国际的水平十分接近，发展速度明显变慢，只有专

3、业化才能够进一步提高。因而，集成将成为一种主流。目前，国际上正在制定HL7版本3(HL7V.3)和电子病历标准。HL7V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言。美国医疗信息和管理系统协会(HIMSS)和北美放射学会共同组织了IHE(IntegratingtheHealthcareEnterprise)，从流程角度规范临床信息系统(CIS)。HL7、IHE、DICOM(DICOM是医学图象传输标准)正在紧密合作，构造整个医疗行业信息化的基本框架，代表了国际HIS的发展方向。我们正在紧跟国际发展潮流，探索中

4、国医院信息化与国际接轨的途径。HL7与HIS互连技术HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。为了支持实现HL7，一些公

5、司开发了HL7引擎(类似于网络驱动程序)，通常是一组支持HL7通信的过程调用函数或控件，应用程序按照HL7引擎的约定提供参数，模块之间的通信则由HL7引擎完成。以往国内HIS集成大多采用开放数据库，允许对方程序直接读写的方式，这种方式的优点是简单、效率高;缺点是通用性、安全保密性不好。如果众多厂家任意打开对方数据库读写，将无法保证系统的正确性，可能导致灾难性的后果。国内也有公司自己开发了专用API接口，这种方法提高了安全性，增加了复杂性。以上两种系统集成方法的共同缺点是，需要为不同厂家的同类产品开发相应的接

6、口程序。HL7实际上是一组标准的API接口，这样可以大大简化不同厂家同类应用程序接口的复杂度和工作量。典型的HL7通信是一种点对点方式。这种系统连接方式对于减少不同应用的接口数量没有明显效果，近年来，为了解决系统的复杂度问题，HL7服务器解决方案开始出现。HL7服务器作为系统集成的中心结点，与多个子系统互连，可以大大简化多个系统互连的接口数量。但是，HL7服务器本身的复杂度决定了这种方式只有在十分复杂、异构模块众多的情况下才适于使用。HL7可以规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连成本，提高医院信

7、息系统之间信息共享的程度。在美国及越来越多的欧洲国家，HL7被用作医疗系统中文字及数字信息的标准接口。而HL7在国内的应用还未见报道，这是因为囊括医院各管理模块的综合型HIS产品还是市场的主流。但是，随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统(CIS)转变，随着专业化细分的发展，以HL7标准实现系统互连将成为必然趋势。HL7在北京大学人民医院的应用在人民医院PACS系统建设中，我们决定将美国GE公司的PACS、RIS(放射信息管理系统)与众邦惠智公司的HIS通过HL7互连。通过尝试总结经验，制

8、定我院医技科室管理系统与HIS互连接口规范，探索HIS集成方式。在HL7集成中，采用了点对点通信方式。HIS端使用太平洋医信公司的HL7引擎，GE公司在RIS端使用自己的HL7引擎。我们根据实际操作流程，基于HL7标准，设计出以下流程:病人入院登记后，将病人基本信息传入RIS系统;录入医嘱时，如有放射科检查项目，传送至RIS系统预约;如因故取消此项检查，通知RIS系统;病人在放射科做完检查，将费用传至HIS住院系