口腔颌面感染ppt培训课件

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1、第八章口腔颌面感染Infectionoftheoral&Maxillofacialregions南方医院口腔科殷学民第一节概述定义：指发生在口腔颌面部软、硬组织的炎症性疾病。基本病变：局部组织渗出、坏死、增生。临床表现：局部红、肿、热、痛；全身发热和WBC↑。牙齿的存在腔隙的存在如：口腔、鼻腔、鼻旁窦潜在的筋膜间隙；血液和淋巴循环丰富汗腺、毛囊和皮脂腺解剖特点anatomicfeatures口腔颌面部的感染特点感染途径多为混合感染炎症易扩散炎症表现感染途径infectiouspath牙源性颌面部感染的主要来源。腺源性由面颈部淋巴结感染扩散引起。损伤性继

2、发于损伤后发生的感染。血源性其他部位化脓性病灶通过血液循环形成的颌面部化脓性病变。医源性如手术、穿刺等操作造成的颌面部继发性感染。主要为化脓性细菌引起，如：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌；偶见厌氧菌所致腐败坏死性感染；特异性感染：结核杆菌、梅毒螺旋体及放线菌等感染。常见的口腔颌面部炎症智齿冠周炎；颌面部间隙感染；化脓性骨髓炎；颜面部疖痈第二节智齿冠周炎Definition：Pericoronitisofthethirdmolorofthemandible定义：指第三磨牙在萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。18-25岁的青年

3、，智齿冠周炎发病率最高。病因etiology主要原因是在第三磨牙萌出时期，由于阻生而形成盲袋，袋内常积存食物残渣，使细菌得以大量繁殖，引起冠周组织的炎症。临床分型classification急性冠周炎acutepericoronitis慢性冠周炎chronicpericoronitis慢性冠周炎急性发作acuteattackofchronicpericoronitis临床表现manifestation局部症状局部疼痛不适，面部软组织肿胀，发热感，皮肤红，皮温高，不同程度的张口受限和吞咽痛。全身症状全身不适，食欲不振，体温升高，WBC↑口腔检查第三磨牙部分

4、萌出，冠周龈瓣红肿，糜烂，盲袋压之溢脓，有时有脓肿形成，颌下淋巴结肿大、触痛。X线：第三磨牙不同程度的阻生。诊断及鉴别诊断diagnosisanddifferentialdiagnosis诊断病史、临床表现、口腔检查及X线片（牙片）鉴别诊断第一磨牙尖周炎磨牙区癌肿扁桃体周围脓肿注意事项precaution炎症早期及慢性冠周炎时，症状较轻，一般无全身表现，仅感冠周轻度肿痛；慢性冠周炎可因过度劳累、感冒、妇女月经期等全身抵抗力下降时，引起急性发作；冠周炎有时可形成粘膜瘘或皮瘘。并发症complication邻牙龋下颌骨边缘性骨髓炎间隙感染：颊间隙、咬肌间隙

5、、翼下颌间隙、咽旁间隙、扁桃体周围间隙、舌下及颌下间隙皮瘘形成冠周炎的治疗急性期保持口腔清洁局部冲洗上药脓肿切开引流全身使用抗生素理疗高压氧治疗慢性期龈瓣切除术龈瓣切除适应于第三磨牙位置正常，并有足够的间隙容纳牙冠萌出，萌出后有咀嚼功能者。拔除患牙适应于第三磨牙位置不正常，反复出现冠周炎，无对颌牙或龋坏不能补牙者。第三节颌面部间隙感染Fascialspaceinfectionofmaxillofacialregion定义：指颜面部及颌骨周围包括颈上部区域潜在间隙中化脓性炎症的总称。病变可波及皮肤、粘膜、筋膜、脂肪组织、结缔组织、肌肉、神经血管、淋巴结与涎

6、腺。（一）一般症状generalsymptoms局部症状：红肿热痛，脓肿形成时，可触及波动，区域淋巴结肿大、压痛。全身症状：全身不适、食欲不振、畏寒高热、WBC↑，严重者可出现中毒性休克。严重感染时发生并发症：海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿及纵隔炎等。（二）不同间隙感染的特殊症状specialsymptoms重点介绍眶下间隙咬肌间隙颌下间隙口底蜂窝织炎翼下颌间隙1、眶下间隙感染Infectionoftheinfraorbitalspace感染来源：牙源性为主临床特征：肿胀部位以眶下区为中心，波及四周，引起相应部位的肿胀，如：眼睑、鼻侧、内眦及颧部皮肤。脓

7、肿压迫眶下神经可引起剧烈疼痛。2、咬肌间隙感染Infectionofthesubmassetericspace感染来源：下颌第二、三磨牙炎症为主临床特征：以下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛；早期即可出现张口受限；脓肿形成后不易触及波动感，须靠穿刺确诊。处理不及时，易发生边缘性骨髓炎。3、翼下颌间隙感染Infectionofthepterygomandibularspace感染来源：下颌第三磨牙冠周炎及尖周炎医源性感染：如，下牙槽神经阻滞麻醉邻间隙感染扩散临床表现牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部无肿胀检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘

8、及下颌角内侧丰满，有压痛。4、下颌下间隙感染Infectionofthesubm