非心脏-血管手术围手术期脑梗死32例临床分析

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1、非心脏一血管手术围手术期脑梗死32例I临床分析计：学位论文：34页表格：3个插图：9幅孙凡指导教师：牛平教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅入：答辩委员会主席：独创性声明I掣llLII2IItll2IILIl8H215IIIIl6llll嶝本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，

2、也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：§!b!乙签字日期：．趔12年卫月刍乏目关于学位论文使用授权的说明《非心脏一血管手术围手术期脑梗死32例临床分析》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊

3、(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：刍!：垄指导教师签名：兰聋．签字日期：型!缉盖月上函目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯·5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34非心脏一血管手术围手术期脑梗死32例临床分析硕士生姓名：孙凡指导教师：牛平教授指导小组：李晓秋博士王新红博士专业名称：神经病学摘要目的：探讨非心脏一血管手术围手术期脑梗死的相关危险因素、病理生理机制及一般治疗策略。方法：对沈阳军区总医院自1999年12月～2011年12非心脏．血管外科住院进行的非心脏．血管手术，并在围

6、手术期出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、凝视麻痹、眼球震颤、失语、失计算、失读、痫样发作、意识障碍等局灶性神经功能缺损的临床表现的患者，收集患者性别、年龄、既往脑血管病危险因素、入院时一般情况和患者手术情况，包括：麻醉方式、手术类型、手术方式、手术持续时间、术中血压、术中心率、手术前后血生化指标(白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原)、脑梗死发生的时间、临床表现及体征、NIHSS评分、病变部位、头颅CT，和／或M砌+DWI检查结果、住院时间等资料。结果：本组32例患者中，男23例，女9例。年龄33-～84岁，平均67．72士10

7、．69岁。既往脑卒中病史19例，其中短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)病史1例，脑梗死16例，脑出血2例；本组患者中合并吸烟史18例、饮酒史11例，高血压22例，糖尿病13例，冠心病8例，房颤2例。32例患者中颈部手术2例，胸部手术2例，腹部手术20例，骨科手术5例，泌尿外科手术3例。急诊手术11例，择期手术2l例。全麻21例，硬膜外麻醉5例，局麻6例。发病时间：术后当日2例，术后1—2dl1例，术后2．3dl1例，术后3-4d2例，术后4-5d2例，术后5-6d2例，术后6-7dl例

8、，术后第12dl例。本组32例患者中出现偏瘫23例，偏身感觉障碍7例，偏盲2例，凝视麻痹4例，眼球震颤2例，失语症8例，失计算及失读2例，痫样发作1例，意识障碍4例。术后白细胞计数升高(术前：9．08+4．78x109／L，术后：11．67+2．90x109／LP<0．01)，术后纤维蛋白原计数升高(术