小规模修缮业者名簿登载申请书

《小规模修缮业者名簿登载申请书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、申請書１/２小規模修繕業者名簿登載申請書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※･･･記入不要です申請区分受付担当※新規　・　継続※　　　相模原市長　あて　　　　　　　　　平成　　年　月　日平成２１・２２年度に相模原市が発注する小規模修繕の業者名簿に登載を希望するので、関係書類を添えて申請します。なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は事実と相違ないことを誓約します。小規模修繕業者名簿登載申請のため、相模原市の法人市民税、市県民税、固定資産税・都市計画税、軽自動車税、事業所税、特別徴収

2、税額納入金の課税状況・納税状況等につき、関係公簿を調査することに同意します。（ふりがな）　　商号又は名称（ふりがな）　代表者職氏名　本店（社）の所在地　　　　〒　　　　　－　　　　　　　相模原市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　　　　　(　　　　　)　　　　　　　　　　　ＦＡＸ　　　　　(　　　　　)　　　携帯電話　　　　　(　　　　　)実　　印使用印鑑実印使用の場合は斜線営業年数　　　年　　月より　　　　　　　　年間資本金　　　　　　千円年間工事完成高（最近の決算から）　　　　　　千円職員数人建設業許可有・無有のとき（　　　

3、　　　　　　）許可（　般　・　特　－　　　　）　第（　　　　　　　　　　）号種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）登載申請書の作成者及び連絡先（行政書士等の委任を受けた作成者は押印してください）作成者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印連絡先ＴＥＬ3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－　　－登載を希望する修繕の種別及び実績（受注状況）申請書２/２登載を希望する修繕の種別希　　望(○をつける)修繕の種類コード主な　例示土木Ａ舗装・側溝など建築Ｂ木造建築物など内装Ｃ－１１．建具（扉、サッシ、襖等）Ｃ－２

4、２．畳Ｃ－３３．天井、床など設備Ｄ－１１．電気設備などＤ－２２．給排水衛生、空調設備など造園Ｅ植栽、公園などその他Ｆ上記に分類されないもの(具体的に手掛ける内容を記入)修繕（工事）受注状況　（希望修繕種別に関する主な実績を記入してください）コード履行時期発注者内　　　　　　容請負金額　　千円　　千円　　千円　　千円　　千円　　千円　　千円備考欄（得意とする業種等自由に記入してください）3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－　　－きりとり〒２２９－８６１１相模原市中央２丁目１１番１５号相模原市役所　契約課　契約係『小規模修繕業者名簿登載申

5、請書』在中きりとり3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－　　－