上半年非计划再次手术

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1、2012年度上半年“非计划再次手术”总结非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。上半年非计划再次手术共上报4例。骨二科1例、眼科1例、心内科2例。其中骨二科非计划再次手术原因为医源性的，另外三例属于非医源性的。大量数据表明，医疗风险在早期处理的效果要远远优于后期，80%以上的医患纠纷和医疗危机来自于对早期风险预兆或

2、小风险的忽视和延误。因此，反应时间在医疗管理方面是一个极其重要的因素。同样，再次手术上报的时效性对于医疗风险的管理尤为重要，制度中规定患者需进行再次手术时，应在进行再次手术之前上报医务部。对于紧急手术应当在第一时间上报，以便及时响应。核心制度监控是重点医疗风险的识别仅是风险管理的第一步。认清风险的存在后，处理医疗风险才是风险管理的核心，因此再次手术的质量管理才是医疗风险管理的核心内容。非计划再次手术监控的主要方法是核心制度的监控，包括评估知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度

3、是否充分、周到，突发事件应对的预案是否建立并执行，从而最大限度保障医疗安全、降低医疗风险。在非计划再次手术发生的监控中发现，诱发医疗风险的最根本的系统原因是医疗核心制度不能落实。因此，在再次手术上报表中，再次手术实施前必须先要达到各项核心制度的要求，即知情告知是否完善，是否让患者及家属充分认识到再次手术的必要性和风险性，术前讨论是否认真、全面、翔实，是否有突发事件应对的方案，术前准备是否充分。在当前“举证责任倒置”的形势下，病案成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动与患者损害

4、后果之间因果关系的重要法律依据。据此，强化再次手术病例的病案质量管理、规范病案书写就显得尤为重要。医务部