基于his数据挖掘的医疗风险预警建模研究

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1、万方数据·626·解放军医院管理杂志2011年7月30日第18卷第7期HospAdminJChinPLA，V01．18，No．7，July30，201l基于HIS数据挖掘的医疗风险预警建模研究欧崇阳，曹宏伟，黄小琴’(解放军第411医院医务处，上海200081)[摘要]医疗质量是全球医疗行业面临的永久性重大问题；本研究在文献复习的基础上。论述医疗风险预警的意义，归纳国内外医疗风险预警的主要研究成果；对基于医院信息系统(HIS)，使用数据挖掘技术的医疗风险预警作出了框架设计。[关键词]以病人为中心；数据挖掘；医疗

2、风险预警；建模研究[中图分类号]R197．32[文献标识码]A[文章编号]1008—9985(2011)07—0626—02StudyonMedicalRiskEarlyWarningModelBasedonDataMiningofHISOUChong—yang，CAOHong—wei，HUANGXiao—qin+(DivisionofMedicalAffairs，No．41lHospitalofPLA，Shanghai200081)[Abstract]Medicalqualityistheeternaltop

3、icofHealthdeliverysystemallovertheworld．Thisresearchwasstartedtorevealtheimportanceofmedicalriskearlywarningonthebasisofarticlereviewandconcludedthemainresultsofmedicalriskresearches．Theframedesignofmedicalriskearlywarningmodelresearchwasalsoprovidedbythemea

4、nsofdataminingofHospitalInformationSystem．[Keywords]patient—oriented；datamining；medicalriskearlywarning；modeling．HospAdminJChinPLA，2011，18(7)：626—627．医疗质量是全球医疗行业面临的永久性重大问题，日益突出的医患矛盾严重影响医疗行业的发展和社会和谐氛围的营造；开展医疗风险预警研究对防范医患纠纷，提高医疗质量具有重要意义。1医疗风险预警研究的意义从医疗质量管理的角度看，

5、“以病人为中心”的原则应强调患者在医患关系中的主体地位，要求医疗机构从患者的利益出发提供医疗服务，是医学模式、服务模式、管理模式的全面变革⋯。而传统的医疗质量是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，其管理模式侧重于对医疗的最终结果进行检查评价，较少涉及医疗服务过程中的质量预警和干预，医院内部医疗质量控制和医疗风险预警与规避多立足于事后管理模式。虽然已出台了《执业医师法》《医疗机构管理条例》等多部旨在规范医疗服务行为的卫生法律、法规，以强化对医院的质量监管，由于医疗质量的形成是多个环节质量加总的非线性控制系统工程，

6、医疗风险的关键客体因素和质量环节难以判断，致使难以适时监控与有效干预医疗风险事件的发生。医疗卫生服务市场的发展已经使医患双方在信息博弈中的相互地位发生了改变，医疗服务供方不再具有垄断优势B。31。这就需要针对医院管理工作的实际特点，把系统的理论研究与医疗服务机构的服务质量[作者简介】欧崇阳，男，博士，主治医师，助理员；电话：021—81824014【通讯作者】黄小琴，电话：021—81824014管理相联系，结合我国医疗行业的实际情况，准确判断医疗风险形成中的关键因素和质量环节，构建先进的、适合我国国情的医疗机

7、构服务质量预警与控制理论和方法体系。在微观层控制医疗环节质量，在中观和宏观层面确认医疗服务风险因素，为设计和实施医疗保险制度、费用分担机制等宏观卫生决策问题提供基础支持。2医疗风险预警研究的国内外研究现状国家卫生部医政司司长曾撰文指出，“我国在建立医疗服务信息监测预警体系方面正处于研究起步阶段，尤其是如何建立及时有效的医疗风险监测预警体系，对我们完全是一个崭新的课题”"1。医疗风险监测预警体系应当由信息收集、信息报告、信息分析、信息公示、信息发布等一系列环节组成。我国已经开展了一些医疗风险监测，包括医疗机构的抗

8、菌药物临床应用监测、细菌耐药情况监测、医院感染监测、药物不良反应监测、医疗器械不良反应监测、不良事件监测等，但是仅限于信息收集和报告，在信息分析、预警信息发布等方面仍做的远远不够，还有巨大空间开展相应的工作‘“。国内外主要的医疗质量预警和控制的理论与方法不断发展。国内连斌(2007)等应用结构方程模型探讨了医疗风险预警体系构建的设想H1，张洁(2006)、许苹(2006)等在医疗风险的