热敷可治寒性关节炎

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1、热敷可治寒性关节炎寒性关节炎(简称风关痛)概念：风湿寒性关节痛(简称风关痛)是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。是常见病，多发病，寒冷潮湿，东南沿海地区为多见。其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉大多数正常，抗链“O”及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。根据本病发病规律和临床特点，认为风寒湿邪是形成风关痛的病因，它应该是一个独立性疾病。故中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任，著名风湿病专家王兆铭研究员于1974年将本病命名为风湿寒性关节

2、痛。通过二十年来的临床观察，多数学者认为这个命名比较确切，在临床上便于与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病进行鉴别，有其实用价值，越来越多地被临床医师采用，对临床颇有指导意义。本病属于中医学痹证范畴。病因及病理：1、风湿寒性关节痛的中医病因病理有两方面：(1)体弱邪侵：由于素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，留于经络、关节、肌肉，致气血闭阻，流通不畅而发本病。如《济生方·痹》篇曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。均说明痹证是由体虚而感受外邪所致。(2)外感风寒湿邪：凡气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿，涉水冒雨而患病者，此外邪直入肌肉

3、关节筋脉而为痹证。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”及《儒门事亲·痹论》云：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月……或凝水之地，劳力之人辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入。”2、西医病因及病理：西医认为风关痛的病因尚未清楚。从客观看，风湿寒邪是本病发生的重要外在因素，通过病史调查发现，本病都有被风湿寒邪侵袭的历史，其常见的病因有：久居潮湿、寒冷处所；汗后淋雨，游泳和长期水中作业；汗后感受风寒；妇女产后受风寒；高寒地区野外作业；感冒后未彻底治愈等。在人体抗病能力低的情况下，风湿寒邪侵入人体，留于肌肉关节，象异物一样刺激周围神经、

4、血管、肌肉等组织，引起气血运行不畅，而致肌肉、关节疼痛、酸麻、沉重等一系列风关痛的临床表现。其病理变化通过病理切片检查，可见炎性细胞或小血管管壁增厚和血管内皮细胞增生。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民临床表现：风湿寒性关节痛轻者多在局部，以某部肌肉或一、两个关节（多为膝、髋、肘、肩、腰背）疼痛、酸麻、屈伸不利为主要表现；重者可发生全身肌肉、大小关节疼痛（无红肿），关节活动因痛受限，甚至呈瘫痪状态。有些人患病后持续多年不愈，反复发作、由轻到重，从局部到全身不断发展。以上是本病的基本表现，另外由于风湿寒邪侵犯人体的偏重不同，临床表现也有所不同，治疗也有难易之分。风关痛

5、的临床诊断标准：诊断标准：有风湿寒邪侵袭史；有部分关节或肌肉酸楚，麻木疼痛、甚至剧痛，活动困难，遇冷或天气变化（阴天、下雨、刮风）病情加重，其受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数痛处无红肿之症状；临床检查ESR、RF、ASO、血常规、X线摄片等皆属正常。鉴别诊断：风湿寒性关节痛与风湿性关节炎的鉴别：风湿寒性关节痛风湿性关节炎病因以风湿寒邪为主因链球菌感染所致受累关节脊柱、四肢大关节为主，有少数小关节只痛不肿以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩，腕)为主临床特征关节肌肉疼痛、酸麻、沉重、活动不灵活或因痛受限急性者发病急、高热、关节经肿热痛，慢性者关节游走窜痛

6、或兼有低热实验室检查及X线检查血沉多数正常，少数稍快，ASO、RF、均为阴性。X线摄片检查大多数骨质正常，部分病人并发骨质增生ASO阳性(1：500U以上)，若阴性需有结节性红斑或环形红斑现象，血沉增快，RF阴性。风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别：风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为

7、阳性；X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显效效果不固定，常为临时性缓解疼痛心脏病