临床用药安全与风险管理课件

《临床用药安全与风险管理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床用药安全与风险管理闫素英首都医科大学宣武医院药剂科2012.10.31主要内容2012FIP—药学实践中的风险效益管理药物警戒与患者安全药学实践与价值—2012FIP撷英一、2012药学实践中的风险效益管理4个报告：用药风险管理的定义与分类计算机辅助用药监控—聚焦药物相互作用计算机监管——进入到个体化药物治疗时代计算机系统——药物评价与遴选1、用药风险管理用药风险的定义与分类用药错误引发的伤害风险因素与风险人群1、用药风险管理—定义与分类复杂的用药管理高风险人群老年儿童患多种疾病多药联合服治疗窗窄的药物服高风险药物移植病人2、计算机辅助用药监控—聚焦药

2、物的相互作用药师想让计算机系统做什么？跟踪药品的效期n=305药物相互作用n=302在线的国内参考书n=308支持用药咨询的清单类的药物信息数据库n=306管理持有的股票n=303？？能够根据销售生成新的订单n=304在线的报销服务n=307电子处方n=304简要的用药审核n=302为药师提供更新的药物信息n=303链接到健康门户网站n=305Westerlingetal.JAmPharmAssn;2010;50(1):24-31用药监控警报系统药房系统：两个（已经很多）药房的电脑软件对药房利润的管理进行警示开处方：有价值的—有用的刺激性的—没用的—关闭药物

3、相互作用的知识和信息来源处方医生的知识是缺乏的【1，2】42.7%的医生能对药物进行正确的识别医生开处方使用的信息来源【3】药师68.4%依然缺乏知识【4】PDA15.8%与在线资源类似警报系统10.8%已知是有问题的其他来源5.1%汇编，说明书等等1）Koetal.DrugSaf.2008;31(6):525-536.2）Glassman.MedCare.2002;40(12):1161-1171.3)Koetal.ResSocialAdmPharm.2008;4(4):255-366.4)Weidemanetal.AmJHealthSystPharm19

4、9656:1524-1529.利用社区药房软件系统监控药物相互作用516个华盛顿的社区药房用9个不同的药物相互作用监测软件利用患者特定的资料构建了16个完善的相互作用警报系统结果：整体灵敏度：71%最佳：88%最差：44%HazletTKetal.AmPharm.Assn2001:41:200-204.警示-疲劳大量警报的原因：老处方医嘱的补充或延续缺乏临床严重程度的特异性为什么会有这么糟糕的计算机系统供应商建立的临床规则用药规则和个别产品之间破碎的联系软件的不当安装4项检索资源中药物相互作用一致性比较概要数量MicroMedexDRUG-REAX275Ev

5、aluationofDrugInteractions64DrugInteraction:AnalysisandManagement94DrugInteractionFacts141Total4064项检索资源的一致性药物相互作用（4/4）：2.2%（9/406）药物相互作用（3/4）：8.6%（35/406）药物相互作用（2/4）：17.5%（71/406）药物相互作用（1/4）：71.7%（291/406）组内相关系数：-0.092AbarcaJetal.JAmPharmacistAssn2003:44:136-141药物相互作用的安全性分析关键的药物相互

6、作用（72%的样本）说明原因的47%有用的20%没用的80%显著的相互作用（28%的样本）说明原因的4%有用的2%没用的98%Grizzleetal.AmJManCare2007;13:573-580主要内容2012FIP—药学实践中的风险效益管理药物警戒安全药物不良事件警戒信号提取1.药品不良反应监测，信息共享；2.国内外政府网站信息；3.药剂科药品质量监管；4.发挥临床药师作用；5.药师处方/医嘱审核；6.失误分享。课题调研中发现隐患——袋式输液器成都市新津事丰医疗器械有限公司材料：聚氯乙烯聚氯乙烯输液器本品含有DEHP增塑剂，对动物可能具有致癌性和生殖

7、毒性。新生儿、孕妇、哺乳期妇女不宜使用本产品输注药物。本产品不能贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。本产品对硝酸甘油、脂肪乳具有一定的吸附作用。本产品依靠重力输注。2012年1-6月ADR上报关注新的、严重ADR严重的药品不良反应专家例会编号通用名严重ADR表现上报科室评价1劳拉西泮片氢溴酸西酞普兰片奥氮平片呼吸衰竭肾科全院专家讨论会2卡马西平片stevens-johnson综合症药剂科临床药学组讨论3丙戊酸镁缓释片注射用更昔洛韦血小板减少；白细胞、粒细胞缺乏药剂科临床药学组讨论严重不良反应全院专家讨论会药物信息直通车—快速发布药品重要信息第一期：转化糖的合

8、理应用第二期：警惕劳拉西泮等苯二氮卓类药物引起呼吸衰