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时间:2018-05-23
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1、恶心和呕吐Nauseavomiting[ˈnɔ:ziə]['vɒmɪtɪŋ]昆明市第二人民医院融城老年病医院丁妮学习内容定义病因发病机制临床表现伴随症状恶心nausea定义:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐vomiting定义:通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象。病因反射性呕吐中枢性呕吐前庭障碍性呕吐病因反射性呕吐咽部受到刺激胃、十二指肠疾病肠道疾病肝、胆、胰疾病腹膜及肠系膜疾病其他疾病:如肾输尿管结石、异位妊娠破裂、屈光不正等。病因中枢性呕吐颅内感染脑
2、血管疾病颅脑损伤癫痫全身性疾病:如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。药物、中毒、精神因素病因前庭障碍性呕吐迷路炎梅尼埃病发生机制Vomitingcenter位于延髓,它有两个功能不同的机构:1、神经反射中枢,接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动,直接支配呕吐动作。2、化学感受器触发带,接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激,并由此发出神经冲动传至呕吐中枢,引起呕吐。发生机制临床表现临床表现呕吐的时间晨起呕吐多见于育龄妇女早期妊娠、也见于尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消
3、化不良、鼻窦炎等。晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻。临床表现呕吐与进食的关系进食过程中或餐后呕吐:幽门管溃疡、精神性呕吐;餐后1小时呕吐:胃张力下降或排空延迟;餐后较久或数餐后呕吐:幽门梗阻;餐后近期呕吐,集体发病:食物中毒临床表现呕吐的特点进食后立刻呕吐,恶心很轻或缺如,长期反复发作:神经官能性呕吐;喷射状呕吐:多为颅内高压性疾病。临床表现呕吐物的性质带发酵、腐败气味:胃储留;带粪臭味:低位小肠梗阻;含大量酸性液体:胃泌素瘤或十二指肠溃疡;无酸味:贲门狭窄或贲门失弛缓症;咖啡色样呕吐物:常见上消化道出血。伴随症状伴腹
4、痛、腹泻:多见于胃肠炎、霍乱、食物中毒等。伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者:多见于急性胆囊炎或胆石症。伴头痛及喷射性呕吐:多见于颅内高压或青光眼。伴眩晕、眼球震颤:见于前庭器官疾病。应用阿司匹林、抗癌药物、某些抗生素:与药物副作用有关。已婚育龄妇女早晨呕吐:应注意早孕。谢谢
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