基于知识管理的医学信息学学科定位与研究框架

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1、万方数据·862·基于知识管理的医学信息学学科定位与研究框架刘志国黄晓鹂陈晗曦对于任何一个学科来说，学科定位和研究框架都是学科发展过程中需要优先解决的重要的基础性问题，因为它直接关系到学科的发展方向及能否健康、均衡发展。而求得科学的学科定位与研究框架的前提是为该学科确定适宜的理论基础，从而确定恰当的研究视角。缺乏适当理论基础指导的学科研究会使学科建设和工作实践陷入极端甚至迷途。医学信息学作为新兴的、带有很强应用色彩的综合性、交叉性学科，尽管近年来发展非常迅速，但学科定位和研究框架问题一直未能很好解决，导致在学科建设上产

2、生很多误区，学科的发展越来越技术化，不仅严重影响了学科的均衡发展，也在很大程度上影响了医院信息管理实际工作的效果。究其原因，最根本的一点就在于缺乏适宜的理论基础。我们根据医学信息学学科发展的实际，在探讨以知识管理作为医学信息学理论基础的必要性的基础上，从知识管理的视角探讨医学信息学的学科定位与研究框架，以期推动我国医学信息学的健康、有序发展。一、以知识管理作为医学信息学理论基础的必要性知识管理是适应知识经济发展要求的管理理论，是知识经济发展的基础和原动力。知识管理实际上就是知识资源管理，是对组织内部的知识进行挖掘、组织

3、、编码、传播、共享、应用等的管理活动，主要包括两个方面的内容：一是对显性知识的管理。由于显性知识是对信息进行深加工的产物，所以这一部分可以看作是对信息资源的管理。二是对隐性知识的开发与管理。由于隐形知识作为认知过程存在于人脑之中，“人既是隐性知识的载体，同时也是知识的创造者”，因此这一部分可以看作是对“人”的管理，即“智力资源管理”。知识管理一方面继承了人本管理的思想，另一方面又同时吸收了信息管理中技术论和资源论中的核心内容，而且在一定程度DOI：10．3760／cma．j．issn．1000-6672．2010．II

4、．024作者单位：063000唐山市，河北联合大学·工作研究·上还跨越了传统的信息管理与人力资源管理，期望在两者之上建立起一种新的更加灵活的管理方式。所以，知识管理的核心是人，工具是信息技术，本质则是知识创新。以知识管理作为医学信息学的理论基础的必要性主要体现在以下几个方面：(一)知识管理符合医学信息学学科的本质：从广义上讲，医学信息学是研究医学信息管理的学科。管理学大师彼德．德鲁克曾经说过：“管理的本质不是技术和程序，管理的本质是为了使知识更富于成效。”医学信息管理的目的是为了使信息纵向价值链(数据、信息、知识、情报

5、和智慧)中底层的信息形式不断向顶层的信息形式转化，即实现从数据到知识再到智慧的转化。因此，医学信息管理工作的本质是知识管理，医学信息管理的目的是为了实现知识创新。当前医学信息学由于受到传统信息管理理论的影响，比较重视信息技术的研发与应用，忽视人文和管理因素的作用，导致医学信息学学科发展的技术化倾向，不仅使学科的发展严重不均衡，医学信息管理的实际效果也不理想。与传统信息管理理论不同的是，知识管理理论虽然把信息技术作为实现信息管理的重要工具，但认为知识创新中最主要的因素是人的智力，人是信息管理目标实现的决定性因素，是管理诸

6、要素中惟一活的要素[1]。信息技术可以在很大程度上帮助知识管理目标的实现，但信息技术并不是知识管理目标实现的必要因素，因为知识创新最依赖的是隐性知识，而信息技术无法对隐性知识进行很好地处理。知识管理的这种特点，有助于医学信息学学科的均衡发展。(二)以知识管理为指导可以更好地促进医学信息管理实践：从医学信息管理实践来看，传统的服务内容、服务方式与服务体制正面临着信息环境与知识经济的强大冲击与严重挑战。目前的医学信息管理实际上只停留在数据管理的层面上，既无法满足医务人员临床创新的深层次需要，也没能提高医学信息学的学科地位。

7、因此，随着知识管理时代的来临，医学信息管理的导向与定位也必须随之提高一万方数据个层次——知识服务，以知识管理作为医学信息学的理论基础也就成了必然的发展趋势：一方面，以知识管理理论为指导，既可以使信息技术在医学工作中得到恰如其分的应用，也有利于医务人员积极性和创造性的发挥，使医院的信息化建设取得事半功倍的效果。另一方面，也有助于循证医学在医院实际工作中的开展，因为证据本身就是知识，循证医学的实施过程就是知识管理的过程。(三)以知识管理理论为指导有利于医学信息学学科的融合和健康发展：医学信息学是生物医学与信息科学相互交叉而

8、产生的综合性学科。随着信息技术的快速发展并在医学工作中日益普遍的应用，医学信息学既在学科上与生物医学、计算机科学、信息科学、认知科学、决策科学、流行病学、无线电通讯科学不断交叉，又在产业上同信息技术、信息服务、通信、生物医学工程和社会各应用领域相交叉，因此需要从大学科的更高层次对医学信息学重新加以规范化和系统化。知识管理理论广泛融