医院感染控制与预防（刘庄美2010722）ppt培训课件

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1、湖南省第二人民医院刘庄美医院感染预防与控制医院感染预防与控制1.如何认识和理解医院感染，2.预防和控制医院感染的意义。3.控制医院感染发生的常规措施与办法。什么是医院感染？有医院的地方就有医院感染。医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染预防与控制医院感染暴发事件1998年，深圳妇儿医院发生166名产妇，剖宫术后,伤口感染，经久不愈。原因：2％戊二醛未按规定浓度配制，达不到消毒灭菌效果，液体、器械被龟分支杆菌所污染，导致的医院感染。2005年，宿州市立医院发生10例白内障术后,患者眼

2、球感染，被绿脓杆菌所，9人单眼球摘除。2008年9月，西安交大附属医院发生严重医院感染事件，新生儿科8名新生儿死于MRSA感染。2009年2月，山西太原公交职工医院、山西煤炭中心医院，血透室因共用透析器，共用透析管路，导致２０名患者感染丙肝。丙肝抗体转阳性。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院，因住院的卫生环境差，消毒隔离措施缺乏，发生新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染患儿中有5例患儿死亡.新型传染病爆发流行事件2003年的生物恐怖事件，SARS的全球爆发流行；2008年人禽流感　不明原因肺炎；2009年结核杆菌的多重耐药菌株；2009年甲型H1N1型流感爆发流行；原有的

3、传染病病原体在不断演变，耐药菌株的不断产生；说明还有许多未被人类发现和认识的感染性疾病人类在防治医院感染方面仍然任重道远.医院感染预防与控制的重要性1.对病人的影响：①加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，②延长患者住院天数,（WHO-02报道外科伤口感染住院日平均延长8.5天）③增加患者经济负担（国内报道：ICU气管切开患者，每例增加费用18368元）④严重的医院感染可导致残疾，降低生活质量或死亡。2.对医院的影响：①医院诊疗技术的发展②增加医院额外的经济负担。③严重者将导致医院降级停业整顿、影响医院的等级评审。3.对医护人员的影响：①增加了医疗护理工作量，②有的甚至停止执业活动

4、、③吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。4.影响社会效益，加深医患矛盾。医院感染预防与控制医院感染存在的危险因素：1.各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、内镜、腔镜等。2.大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。3.损伤免疫系统的治疗：各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗。4.免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、HIV等5.忽视无菌操作规范、消毒隔离操作规范。医院感染预防与控制医院感染分类：一)外源性感染，又称交叉感染:病原体来自于→病人体外，主要通过手、空气、器械、各侵入操作等医源性因素获得的病原体。二)内源性感染，又为自身感染：病原体来自于→病人本身体内的储菌库。

5、医院感染传播过程感染链的形成感染源传播途经易感人群医院感染－感染源⒈感染病人:大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外源性感染中主要的传染源。⒉病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、MRSA.尤其携带MRSA者，在院感暴发中起重要作用。3.自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌在体内移位时即可发生感染。4.环境储菌源：G+球菌耐干燥，可在医院环境中存活较久，G-在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。医院感染－传播途径籍手传播－最重要接触传播途径空气传播血液传播器械传播医院感染－易感人群住院病人陪护、探视者医院工作人员医院感染控制的重点部门手术室、产房、导管室、ICU；新生儿科、血透室

6、、感染性疾病科；口腔科、消毒供应中心。法律层面的医院感染控制《医院消毒技术规范》2002年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年《《传染病防治法》修订2004年《医院感染管理办法》颁布2006年《六项卫生行业执行标准》颁布2009年法律层面的医院感染控制《六项卫生行业执行标准》颁布2009年4月1日1.WS310.1-2009CSSD—管理规范；2.WS310.2-2009CSSD—清洗消毒灭菌技术操作规范；3.WS310.3-2009CSSD—清洗消毒灭菌效果监测标准。4.WST311.-2009医院隔离技术规范5.WST312.-2009医院感染监测规范6.WST313.-2009医务

7、人员手卫生规范医院感染控制－法律、法规的意义规定医疗机构的建筑用房、布局必须遵循有利于控制医院感染的原则。规定人流、物流、气流单向行使，强制性执行。规范从业者的医疗行为，必须遵循诊疗操作规范.护理操作规范。控制医院感染事件发生。控制医院感染措施：1.医院感染监测（环境卫生学、发病率）2.手卫生规范；3.隔离技术；4.消毒与灭菌；5.抗生素合理使用；6.医疗废物安全处理；7.职业安全防护；医院感染预