股骨颈骨折术后正因分析

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1、深静脉血栓伤口感染泌尿系感染压疮坠积性肺炎股骨颈骨折术后关节脱位术后并发症术后发热便秘早期观察患肢疼痛和压痛，肿胀浅静脉曲张体温升高急救处理卧床休息，抬高患肢高于深静脉血栓心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅原因分析术后血管壁损伤血流减慢血液高凝状态预防发生指导病人进行肌肉收缩锻练给与足底泵和口服利伐沙班皮下注射低分子肝素钙术后第二天可依次活动踝部-膝关节-手术部位，并按摩下肢肌肉，促进血液循环早期观察伤口局部红、肿、热、痛有分泌物伴有或不伴有发热和白细胞增加急救处理根据感染程度和全身反应伤口感染做全身治疗进行伤口的清理和换药，充

2、分清除伤口异物和坏死组织，排除脓液原因分析病人体质较差，机体防御能力与抵抗力明显下降，常合并糖尿病、皮肤病等等，感染率比一般患者高预防发生定期换药，注意观察伤口保持伤口敷料清洁干燥抗生素的应用如有感染应及时拆除伤口缝线，使脓液流出早期观察尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状发热、寒战、头痛等急救处理对症治疗，多饮水，根据药敏试验选择抗生素泌尿系感染原因分析高龄病人，自身机体抵抗力减弱加之骨折后长时间卧床，致尿流不畅细菌不易冲洗清除；术前导尿、术后留置导管，均有可能将细菌带入后尿道、膀胱和肾脏，同时可导致尿路损伤。预防发生每日两次会阴部护理术前鼓励其锻炼床上排尿

3、；术后鼓励多饮水注意休息。早期观察注意观察双下肢是否等长、是否疼痛，触摸手术部位有无异物突出感急救处理根据不同的脱位方式对患者采取不同的处理对策术后关节原因分析多由于病人姿势不当、不当脱位活动造成的预防发生术后应正确指导病人功能锻炼，如禁止盘腿、侧卧，穿防旋鞋；保持下肢外展中立位，髋关节屈曲不超过90°密切观察肢体长度，发现异常及时通知医生。早期观察手术当天或第2天体温高于37.0℃，一般不高于38.5℃急救处理体温不高于38.0℃，可嘱术后发热其多饮水，温水擦浴；高于38.5℃，物理降温，对症处理。原因分析人体遭受严重伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分

4、泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加，损伤区血液成分及其他组织的分解产物吸收亦引起发热。预防发生术中前后抗生素的应用，术后注意保暖早期观察患者是否出现发热、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音；患者白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高急救处理选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药特别注意局部引流。如坠积性肺炎体位排痰，翻身拍背等。病情严重要吸氧、吸痰原因分析由于骨折病人长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎预防发生帮助病人翻身，叩击后背并鼓励病人咳嗽；保持室内通风；加强口腔清洁早期观察经常观察

5、病人后凸皮肤，特别是背部和骶尾部急救处理减轻皮肤受压状态，选择合适的敷料保护患处压疮原因分析骨折病人自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；预防发生保持床褥的平整、干净、无褶皱，卧位舒适；经常用温水擦洗皮肤；加强营养早期观察术后恢复饮食后3d仍未排便；急救处理使用开塞露灌肠；口服通便药如芦荟胶囊等原因分析心理因素，患者心理负担重，加上疼痛、焦虑；排便方式及习惯改变；饮食因素，过少食用粗纤便秘维食物和水分，不注意蛋白质和纤维素、维生素的补充；长期卧床，活动量减少。预防发生心理护理，做好心理疏导；训练床上排便，养成良好的排便习惯；督促患者多食富含纤维素

6、的水果蔬菜，多饮水；指导患者环形按摩腹部；症因分析速查表主症伴随症状可能诊断辅助检查采取的护理措施发热伤口红肿热痛，有分泌物感染血Rt、血培养术后三天内体温不高于38.5℃吸收热-尿频尿急尿痛泌尿系感染尿常规尿生化检查患肢疼痛，压痛，肿胀静脉曲张深静脉血栓超声波检查静脉造影骤升寒战伴咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难肺炎血Rt、胸片寒战高热伴恶心呕吐、头痛头昏、烦躁输液反应-患肢疼痛双下肢不等长，有异物突出感术后关节脱位X线头晕出汗颤抖，无力眩晕，心悸，饥饿低血糖血糖下肢水肿消瘦、营养不良低蛋白血症蛋白测定