神经精神疾病的生物化学诊断课件

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1、第二十一章神经精神疾病的生物化学诊断全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）教学目标与要求掌握：神经精神疾病脑脊液蛋白质检测、酶活性测定、神经递质及其代谢产物检测常用方法和意义。熟悉：帕金森病、癫痫、卒中、精神分裂症、阿尔茨海默病等常见神经精神疾病的基本概念、生物化学变化和常用生化指标。了解：脑脊液的形成、功能、血脑屏障、神经递质的生化特点以及神经精神疾病发生的共同生化机制、基因诊断方法。2目录概述1常见神经精神疾病的生化变化2生物化学指标在神经精神疾病诊治中的应用3小结与展望4返回总目录3第一节

2、概述神经系统是由神经元相互联系组成的错综复杂的电－化学信号网络；多种原因导致神经系统结构和功能改变，都可能导致神经、精神疾病。4一、血脑屏障的组成与功能1.血脑屏障的概念在血-脑之间选择性地阻止某些物质通过的“屏障”，称为血脑屏障。血脑屏障（blood-brainbarrier，BBB）脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”；毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的；毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足所包绕。2.血脑屏障的组成和特点53.血脑屏障的功能脑外伤、出血、梗死、缺氧、炎症、肿瘤等可使血脑屏障遭到破坏；血管内

3、皮细胞的紧密连接程度破坏，局部毛细血管通透性增高，使蛋白及大分子物质、离子、细菌、病毒等通过血脑屏障进入脑组织。4.血脑屏障受损和影响控制血浆各种溶质选择性通透；介导血液与脑组织之间的物质交换；确保中枢神经元代谢和正常功能。血脑屏障受损6二、脑脊液的生成与作用1.脑脊液的概念2.脑脊液的生成蛛网膜下腔脑室脉络丛蛛网膜粒静脉系统脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）脑脊液是充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体。73.脑脊液的功能脑脊液的性状和成分发生改变；脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增

4、高。4.脑脊液的改变缓冲压力，保护脑组织；为脑组织提供营养，运走代谢产物；维持脑组织的渗透压及酸碱平衡；调节颅内压力。脑脊液的变化8三、中枢神经递质与神经生长因子1.神经递质的概念神经元之间或神经元与靶细胞之间发挥信号传递作用的特定化学物质。2.中枢神经递质的分类神经递质（neurotransmitter）胆碱类儿茶酚胺类吲哚类氨基酸类多肽类气体类9主要中枢神经递质及其功能类别代表物质主要功能胆碱类乙酰胆碱（Ach）能够与靶细胞膜上的N型、M型胆碱能受体结合，与感觉、运动、学习、记忆等多种功能有关儿茶酚胺类多巴胺（DA

5、）、去甲肾上腺素（NE）肾上腺素(E)是交感神经节细胞与效应器之间重要的神经递质，参与记忆、觉醒、疼痛、内分泌等神经、精神活动吲哚类5-羟色胺（5-HT）集中在脑桥的中缝核群中，一般是抑制性的，但也有兴奋性的，与睡眠、痛觉、情绪和精神活动有关氨基酸类谷氨酸（Glu）、天冬氨酸、-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸（Gly）前两者为兴奋性递质，与神经兴奋、精神分裂和退行性病有关；后两者为抑制性递质，与精神焦虑、镇痛、神经兴奋有关多肽类下丘脑释放激素、神经垂体激素、脑肠肽、垂体肽、阿片肽参与应激、情绪、镇痛、催眠、免疫等多种神

6、经精神调节气体类CO、NO、H2S等作为神经递质在学习、认知、记忆和神经内分泌过程中发挥作用103.神经生长因子神经生长因子（nervegrowthfactor，NGF）是一类影响神经元生存和发育、诱导神经元分化的生物活性物质，对神经元在发育时的生长、分化，以及成年神经元的维持具有重要作用。11神经营养因子（neurotrophinfactor，NTF）是一组能促进神经细胞生长、增殖、延长其生存时间并调节神经细胞分化和形态重塑的特异性内源性信号蛋白。在神经系统发育过程中，神经纤维的生长受其环境中起营养作用的信号因子(神

7、经生长因子)和抑制性信号因子(神经生长抑制因子)的共同调控。4.神经营养因子12四、神经精神疾病发生的生化机制1.神经组织的生化代谢特点糖代谢：有氧氧化供能，磷酸戊糖途径和中间代谢活跃；蛋白质代谢：含量高，种类多，转换快，功能重要；脂类代谢：磷脂为主，并含有较多的糖鞘脂和胆固醇，大部分在脑内合成，少量来自膳食；13核酸代谢：RNA的含量特别高，代谢速度快慢与神经系统所处功能状态相关，生长因子、生长激素等可促进更新；能量代谢：主要靠葡萄糖的氧化供能，低血糖情况下也可以利用酮体；对缺糖和缺氧均极敏感，血糖下降50%即可致昏

8、迷，中断血流几分钟就可引起死亡；ATP的水平高，合成和利用快，以磷酸肌酸(CP)形式贮存。142.神经变性病及其发生机制神经变性病（neurodegenerativedisorder）是指以神经元变性为主要病理改变的一类慢性疾病，可累及大脑、小脑、脑干和脊髓等不同部位。其特点是中枢神经系统某种或某些特定部位神经元进行性变性以至坏死