新生儿黄疸7教学ppt课件

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1、新生儿黄疸学习的要点1.新生儿为什么会出现黄疸2.怎样区分生理性和病理性黄疸3.病理性黄疸的病因4.病理性黄疸的诊断5.胆红素脑病的分期表现6.病理性黄疸的治疗新生儿黄疸Neonataljaundicel新生儿为什么会出现黄疸？胆红素生成比较多:缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天无效造血新生儿黄疸Neonataljaundicel胆红素转运能力差:胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月

2、儿新生儿黄疸Neonataljaundicel胆红素肝代谢能力不完善:Y、Z蛋白含量低（5-10天后达成人水平）肝葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，成人的1/3-1/5易胆汁淤积致结合胆红素排泄力下降新生儿黄疸Neonataljaundicel胆红素肠肝循环:初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成粪胆原肠道内B葡萄糖醛酸苷酶活性高可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人1-2%新生儿为什么会出现黄疸？胆红素的代谢新生儿黄疸Neonataljaundicel怎样去区

3、分生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸Neonataljaundicel什么是生理性黄疸？出生后2-3天出现黄疸4-5天达高峰足月儿7-14天内消退早产儿消退时间大于14天足月儿血胆红素﹤12.9mg/dl（221umol/L)早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L)临床上一般情况良好新生儿黄疸Neonataljaundicel什么是病理性黄疸？出生后24h内出现黄疸黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升>85μmol／L。／L。黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久足月儿血胆红素〉12.9

4、mg/dl（221umol/L)；早产儿〉15mg/dl(257umol/L)血清结合胆红素＞34μmol/L。黄疸退而复现生长发育障碍新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸的常见病因有些？母子血型不合，ABO、RH血型不合，黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹母乳性黄疸遗传医源VK3、VK4、磺胺药等畸形新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸怎么去诊断？临床表现血清胆红素水平病因新生儿黄疸Neonatalj

5、aundicel怎样去快速判断病理性黄疸？是直胆高还是间胆高？出现时间？进展速度？消退时间？新生儿黄疸Neonataljaundicel什么是病理性黄疸？动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。新生儿黄疸Neonataljaundicel为什么会出现病理性黄疸？有没有下列诱因？饥饿缺氧胎粪排出延迟脱水酸中毒头颅血肿新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病（核黄疸）：临床将其分为四期警告期痉挛期恢复期后遗症期新生儿黄疸Neonataljaund

6、icel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病（核黄疸）：警告期：嗜睡喂养困难吸吮无力正常反射减弱或消失肌张力减低新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病：痉挛期：双眼凝视肌张力增高角弓反张颅高压惊厥发作发热死亡率30—50%新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病：痉挛期：双眼凝视肌张力增高角弓反张颅高压惊厥发作发热死亡率30—50%新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病：恢复期：

7、吃奶好转反应好转抽搐次数减少角弓反张逐渐消失肌张力逐渐恢复持续2周左右新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸为什么需要治疗？胆红素脑病：后遗症期：手足徐动听力障碍牙釉质发育不良、智力落后眼球运动障碍新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸怎么去治疗？光照疗法药物治疗换血疗法其他治疗表1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准---------------------------------------------------------------------------

8、----------总血清胆红素水平（μmol/L）时龄-------------------------------------------------------------------------------------(h)考虑光疗光疗光疗失败换血换血+光疗--------------------------------------------------------------------------------------~24≥103(≥6