放射性碘治疗甲状腺癌简介课件

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1、内分泌科特色技术——放射性碘治疗分化型甲状腺癌山东省千佛山医院王焕君山东省千佛山医院2012-2013年度本院职工1989人次参加查体，发现甲状腺癌病人7例（占比0.35%）引语内容甲状腺癌治疗现状及流行病学DTC放射性碘治疗简介我院放射性碘治疗甲状腺癌现状总结内容甲状腺癌治疗现状及流行病学DTC放射性碘治疗简介我院放射性碘治疗甲状腺癌现状总结目前甲状腺癌治疗现状由于131I能被甲状腺癌组织高度选择性地吸收，因此可利用131I发射的高能β射线来破坏甲状腺癌组织，达到治疗目的。目前大多数DTC病人的治疗模式已由单纯手术治疗或手术+T4抑制治疗

2、发展为手术+131I+T4抑制治疗。发病率增高最快的实体癌Theincidenceofthyroidcarcinomaisincreasingfasterthananyothersolidtumor.——StevenI.Sherman,MD,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationattheNationalComprehensiveCancerNetwork’s14thAnnualConferenceonMarch14（2009）.1989

3、～2012发病率增长4.99倍（美国数据）男性每年增长6.2%女性每年增长7.3%增长包括各种族、年龄、性别、分期重视：高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。5～15%的甲状腺结节是癌！2012，甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南6美国1989-2012年每年新发病例数资料来源：ACancerJournalforClinicians7在女性恶性肿瘤中上升惊人！8甲状腺癌发病率上升的趋势还表现为各种种族、性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期均上升。说明不能仅用高分辨超声的大量应用来解释甲状腺癌发病率的上升。甲状腺癌发病率真实上升是

4、不容回避的事实！8/18/20219中国甲状腺癌发病率增长同样严重上海CDC2011年发布2010年恶性肿瘤报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第五位占比为6.02%北京2012年6月发布2011年度健康白皮书甲状腺癌由2001年女性恶性肿瘤第十位升至第五位是上升最快的女性恶性肿瘤，每年增长14.2%9年间增长了225.2%（前列腺癌200.5%）8/18/202110我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据山东省千佛山医院2011年度职工体检达2052人次，其中离退职工297人。根据体检数据统计，我院离退职工女性检出率前五位的阳性发现为：胃炎、甲状腺

5、结节、脂肪肝、血压偏高、肝囊肿，男性前五位阳性发现为：胃炎、甲状腺结节、高血压病、前列腺增生、脂肪肝。离退职工检出率前5位的阳性发现在职员工检出率前5位的阳性发现山东省千佛山医院2012年度查体中心共有16318人行甲状腺B超检查，其中发现甲状腺结节6813人，占比41.75%，其中怀疑甲状腺癌113人（占甲状腺结节1.66%），随访到甲状腺癌病人31人。我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据从2009年5月至今（2013年5月6号）共有甲状腺病理1546例，（其中甲状腺癌400例，另有18例非甲状腺来源肿瘤或非恶性肿瘤。）我院甲状腺结节与甲状

6、腺癌的统计数据这些甲状腺癌病理中甲状腺乳头状癌382例，滤泡细胞性腺癌7例，髓样癌8例，乳头状癌混合滤泡细胞性腺癌1例。我院甲状腺结节与甲状腺癌的统计数据内容甲状腺癌治疗现状及流行病学DTC放射性碘治疗简介我院放射性碘治疗甲状腺癌现状总结DTC术后131I治疗的含义131I治疗包含两个层次：一是采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织（131Iablationforthyroidremnant），简称131I清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。是否所有DTC都需要131I清甲治疗？RAI对低危人群的作用

7、仍存在争议。因RAI不会改善已行甲状腺全切的PTC低危人群的死亡率及复发率。多中心回顾性研究显示在原发肿瘤直径>1cm、肿瘤呈多中心及有软组织侵犯的DTC，RAI可降低50%的DTC复发率及减少死亡率。TNM分期对131I清甲治疗的推荐强度临床解读T1≤1cm，癌灶局限于甲状腺内E不建议131I清甲治疗1-2cm，癌灶局限于甲状腺内I不建议也不反对131I清甲治疗T2>2-4cm，癌灶局限于甲状腺内C可行131I清甲治疗T3>4cm<45岁B应行131I清甲治疗≥45岁B应行131I清甲治疗癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润（不考虑癌灶大小和年龄

8、）I不建议也不反对131I清甲治疗T4癌灶有肉眼可见的甲状腺外浸润（不考虑癌灶大小和年龄）B应行131I清甲治疗Nx,N0无淋巴结转移I不建议也不反对131I清甲治疗N1有淋巴结