冠心病患者尿微量白蛋白与心肌微循环的相关性研究

《冠心病患者尿微量白蛋白与心肌微循环的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。_。‘。j～‘’一，一1，_’-t1r一，-．、。．‘◇一、：’_．：研究生签名毒选舯导师签章：Z川l川二级学院领导盖章0，-．?‘研究生签名主墨毒斫导师签章：／铂n八二级学院领导盖章：．、．‘1．‘_t，f’：、年‘

2、月’、日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：盛哪导师签章：X1叫1年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文冠心病患者尿微量白蛋白与心肌微循环的相关性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯g材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯．14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24结论⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31综述心肌微循环的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．48个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．49中文摘要冠心病患者尿微量白蛋白与心肌微循环的相关性研究摘要目的：近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的患病率逐年上升。随着介入技术的发展，拯救了许多临床病人，但是研究发现，在经皮穿刺腔内冠脉血管成形术和冠脉搭桥

4、术后仍有25％的病人在心外膜梗塞动脉开放后，并未实现组织水平上的心肌再灌注，因此，尽快实现缺血心肌再灌注变得越来越重要，这使人们把注意力转向了心肌微循环。目前检测心肌微循环的技术有校正的TIMI画面计数(correctedTtMIframecount，CTFC)、心肌呈色分级(myocardialblushgrade，MBG)、TIMI心肌灌注分级(TIMImyocardialperfusiongrade，TMPG)、核素检测造影增强核磁共振成像(MRI)、心肌声学造影(MCE)、冠脉内多普勒血流测定，本课题研究采用心肌声学造影来评价心肌微循环。众所周知，冠心病有很多危险因素

5、。尿微量白蛋白是肾小动脉内皮受损、肾小球动脉硬化所致。是肾血管和肾微血管病变的指标，也是全身血管病变的早期表现。近年来的研究表明，尿微量白蛋白的增高是冠心病的独立危险因素，我们可以通过预防及控制这一危险因素来防治冠心病。在此我们可以提出假设，尿微量白蛋白与心肌微循环之间有没有关系?相关系数有多大?本课题通过对冠心病病人进行心肌声学造影，明确心肌灌注情况，记录所有病例的尿微量白蛋白值，然后通过直线相关分析来研究尿微量白蛋白与心肌微循环的关系，从而探讨微量白蛋白尿对心肌微循环障碍的诊疗价值。方法：选取2012年11YJ至U2013年11月期间接受经皮冠状动脉造影的40名病例，其中

6、经冠状动脉造影证实为冠心病的病人30名，经冠状动脉造影排除冠心病病人lO名。冠心病组行心肌声学造影检查，根据心肌声学造影结果分为心肌微循环障碍组及心肌微循环正常组。所有病人均在行冠状动脉造影之前留取清晨清洁中段尿样，在留取前3天清淡饮食，避免剧烈活动，女性患者避开月经期。采取免疫比浊法测尿白蛋白水平。排除标准为：1．对六氟化硫以及碘海醇造影剂过敏的患者。2．不愿意参加此次试验的患者。3．其他心脏疾病比如风湿性心脏病、心肌病(比中文摘要如肥厚型心肌病、扩张型心肌病)、心包炎等。4．近期使用过血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(触m)等一些影响尿微量白蛋

7、白数值药物的患者。5．明确的血液系统疾病或者患有肿瘤的患者。6．各种原因引起的有症状的心功能不全的患者。7．泌尿系统疾病比如肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染等疾病。8．血肌酐明显升高以及肾功能不全的患者。9．严重的呼吸系统疾病比如严重的阻塞性肺疾病以及透声条件太差的，以至于不能获取满意图像的患者。10．严重的心律失常，比如心房颤动以及2度以上的房室传导阻滞等影响心脏搏动的患者。11．急性心肌梗死1周以内的患者，不稳定性心绞痛者近3天内反复发作的。12。严重的高血压病患者。13．重度心脏功能衰竭、重度贫血、