感染护理课件

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1、第十章P98外科感染病人的护理1教学目标熟悉常见软组织急性化脓性感染的特点和处理原则熟悉特异性感染的临床表现特征和处理原则掌握全身性感染的特点临床表现及其护理要点2案例病人女，18岁，因发热2天入院。查体：T39.7℃,P100次/分,R24次/分,BP100/70mmHg，WBC16×109/L，N0.68。脸面部多处青春痘红、肿，有挤压现象。问题：1、该病人最可能的诊断是什么？2、为了明确诊断，还应该做哪些检查？3、对于该病人主要应采取哪些治疗方法？4、该病人的主要护理问题有哪些？5、对该病人应如何进行健康教育？3感染（infection）致病微生物侵

2、入人体后导致的局部或全身炎症反应的病理过程。▲外科感染（surgicalinfection）需要外科手术治疗的感染性疾病或发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。熟悉第一节概述4外科感染的特点多为几种细菌引起的混合感染有突出的局部症状和体征与手术和创伤有关常需切开、切除或修复等手术掌握特点§1概述5外科感染的分类一．▲按致病菌种类和病变性质分非特异性感染：化脓性感染▲特异性感染：非化脓性感染二．按病变进程分急性感染病程<3周慢性感染病程>2月亚急性感染三、按细菌侵入途径分：内源性与外源性特殊致病菌引起特异性表现的感染，常见特异性感染如破

3、伤风、气性坏疽和结核等疾病§1概述6其他分类原发性感染继发性感染混合性感染二重感染条件性感染医院内感染§1概述71、革兰染色阳性球菌金黄葡萄球菌、溶血性链球菌2、革兰染色阴性杆菌大肠杆菌、绿脓杆菌、拟杆菌局限性组织坏死、脓液稠厚、黄色、不臭脓液稀薄、淡红色、量较多脓液稠厚、恶臭或粪臭脓液淡绿色、特殊的甜腥味脓液特别臭味化脓性感染常见致病菌§1概述8病理与转归病理：感染后的炎症反应转归痊愈慢性感染恶化§1概述9浅表软组织急性化脓性感染病人的护理第二节10案例分析男性，55岁，近日来，自觉颈项部疼痛，逐渐加重，近日来伴寒战、发热。检查见：项部暗红色炎症性浸润，

4、质地坚韧，界限不清，中央有多个脓点。实验室检查：WBCl8×109／L。请问：1、本病的初步诊断是什么?2、列出主要护理诊断。3、需要采取哪些措施?11一、常见浅表软组织急性化脓性感染P100疖单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染.▲好发部位：头、颈项、面、背部、腋下等.致病菌：金黄色葡萄球菌.红、肿、痛的小硬结→锥形隆起排除黄白色小脓栓后痊愈.全身：周身不适、头痛、寒战、发热、昏迷121、早期：热敷、理疗、局部涂鱼石脂软膏2、面部疖肿减少主说话和咀嚼坚硬食物3、▲“危险三角区”的疖禁忌挤压4、脓肿形成切开引流、全身治疗.疖治疗原则§213疖的健康教育注

5、意皮肤清洁清热解毒防止扩散§214痈多个临近的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或多由多个疖融合而成。好发部位：颈部（对口疮）背部（搭背）致病菌：金黄色葡萄球菌多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人紫红色浸润，质韧、界线不清中央坏死、溶解，象“火山口”“唇痈”—口唇肿胀、开口困难§2151、全身治疗—抗生素、休息、营养2、早期：热敷、理疗外、敷药膏3、局部治疗—“十”切开引流、伤中用纱布堵塞止血，换药，“唇痈”不宜切开。痈（carbuncle）治疗原则痈（carbuncle）健康教育注意卫生、三角区不可挤捏§216急性蜂窝组织炎（acutecellu

6、litis）皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。好发部位：口底、颌下、颈部致病菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌临床表现：表浅：局部红肿痛、界线不清、剧痛深部：全身症状口底等：喉头水肿、呼吸困难厌氧菌感染：捻发音§217急性蜂窝组织炎急性蜂窝组织炎治疗1、局部；休息制动、外敷中药2、全身：加强营养、首选PG尽早切开减压防止喉头水肿3、伤口用3%的过氧化氢冲洗§218急性淋巴管与淋巴结炎致病菌经破损的皮肤、粘膜，或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管急性炎症。炎症扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至淋巴结。致病菌：金黄色葡萄球菌、

7、溶血性链球菌§219临床表现急性淋巴管炎分为网状（丹毒）和管状炎症管状淋巴管炎分为表浅淋巴管炎和深部淋巴管炎表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征局部触痛深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区急性淋巴结炎：局部淋巴结肿大、疼痛和触痛。§220治疗原则：局部休息、热敷、理疗全身及时、合理应用抗生素及时切开引流§221丹毒(erysipelas)▲由乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。具有传染性、且易复发。先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃好发部位：小腿、颜面部。皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱全身症

8、状：局部淋巴结肿大，发热等自觉症状：压痛明显，局部皮温高§222丹