反合矫治教学ppt课件

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1、前牙反合前牙反合是临床较为常见的一种错合畸形，约占错合畸形的15～20%。表现为前牙反合，严重时表现为前后牙反合，上颌后缩、下颌前突畸形，影响颜面部生长发育、美观和咀嚼功能。一、病因遗传因素先天性疾病后天因素全身性疾病呼吸道疾病替牙期局部障碍口腔不良习惯口腔不良习惯不良哺乳姿势咬上唇、下颌前伸习惯上颌乳前牙滞留、早失乳磨牙早失、恒磨牙近中移位乳尖牙磨耗不足上恒切牙缺失、阻生、外伤乳尖牙磨耗不足替牙期局部障碍二、临床表现咬合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常三、分类（按致病机理）牙源性（牙性）功能性（肌能性）假性

2、III类错合；假性下颌前突骨骼性（骨性）真性III类错合真性下颌前突牙性反合主要由于牙齿的萌出及替换障碍引起。磨牙关系多为I类　　　　　　　　　颜面颌骨基本正常　　　　　　　　　下颌后退达切对切咬合特点上下颌反合牙齿紧贴　　　　　　　　　头影测量数值大体正常　　　　　　　　　正畸矫正相对容易　　　　　　　　　正畸治疗预后良好功能性反合主要由于咬合干扰，早接触，或不良习惯引起神经肌肉因素参与磨牙关系轻度近中咬合干扰是诱因下颌骨大小、形态正常存在III类骨骼面型又称假性下颌前突下颌能退至切对切治疗效果与预后较好特点骨性反

3、合多数因为牙性、功能性反合的延误治疗引起表现为上下颌骨大小形态不协调上颌发育不足型下颌生长过度型上颌发育不足伴下颌生长过度型上下颌骨生长不均衡上颌发育不足；下颌发育过度磨牙近中、超近中关系颌骨大小、形态明显异常上下反合牙相对有距离突出的III类骨骼面型头影测量ANB角＜0°矫治难度大、预后差有些需正颌手术治疗骨性反合特点四、诊断牙性反合的诊断要点1前牙反合2磨牙为中性或轻度近中关系3上前牙舌倾或直立，有时伴下前牙唇倾4上下颌骨大小形态和位置无异常（X线头影测量结果显示）5上下牙弓大小协调6上下唇侧面外形改变不明显骨性反合的诊断要点1

4、磨牙为近中关系2下颌前牙不能后退到对刃关系3ANB角小于0，颜面侧貌呈凹面型4不同程度的上下颌骨大小形态和位置异常5前牙代偿明显6下颌呈前下方过生长(高角型)7X线头影测量结果显示上颌后缩(X线头影测量值？)下颌前突(X线头影测量值？)上切牙唇倾(X线头影测量值？)下切牙舌倾(X线头影测量值？)功能性前牙反合的诊断要点1磨牙为近中关系2肌位与牙位的不协调3下颌前牙能后退到对刃关系4有明显的病因，不良习惯是主要的病因5X线头影测量五、治疗牙性反合--重新定位牙与牙槽骨骨性反合--前方牵引上颌，促进上颌骨的正常生长发育抑制

5、下颌生长，防止下颌生长过快改变下颌的生长方向，恢复下颌生长正常方向正畸外科联合矫治功能性反合--恢复肌肉动力平衡总原则乳牙反合年龄：3～5岁治疗目的：解除反合，恢复下颌正常咬合位置促进上颌发育，抑制下颌过度发育方法：调磨乳尖牙上颌合垫矫治器+上颌前方牵引合垫矫治器+头帽、颏兜牵引替牙期与恒牙初期反合年龄：8～12岁目的：解除反合，促进上颌发育，使上下颌间关系协调，建立正常咬合关系方法：1.上颌合垫活动矫治器2.上颌前方牵引矫正装置3.头帽-颏兜牵引4.功能性矫治器5.固定矫治器＋Ⅲ类颌间牵引6.拔牙矫治(根据拥挤度与牙弓突度)成人

6、骨性反合轻度：正畸掩饰性治疗中度与重度：外科与正畸联合治疗正畸外科联合矫治正颌手术正　　畸上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前徙术下颌骨升枝矢状截骨后退术下颌骨体部截骨术颏成形术排齐牙列、整平牙弓调整上下牙弓宽度与长度纠正牙齿代偿性倾斜(去补偿)