资源描述：
《2015年临床执业助理医师实践技能考试真题试题150道完整版真题解析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医学教育网(www.med66.com电话：010-82311666)【考题+答案】2015年临床助理医师实践技能考试真题医学教育网论坛网友367025提供【1号题】7月1日第一站：：病史采集：女性，26岁，发热、胸痛3天，X线片示少量胸腔积液；病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置。提问：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、忘了。
2、进入讨论>>病史采集：发热、胸痛1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、淋雨、疲劳等。（2）发热、胸痛特点：有无寒战，有无自测体温，最高体温多少，体温有无波动变化；胸痛的部位、疼痛性质（钝痛、锐痛）与呼吸、体位有无关系。（3）伴随症状：起病来有无咳嗽（干咳、湿咳、刺激性）有无声音嘶哑，有无咳痰；有无咯血、咳痰；有无合并呼吸困难（喘息、气促），有无心悸、心慌、下肢水肿，意识障碍等表现。（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。（2）治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二
3、）相关病史医学教育网(www.med66.com电话：010-82311666)1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。病例分析题干缺失扁桃体检查被检查者取坐位,头略后仰,口张大并发"啊"音,此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压,此时软腭上抬,在照明的配合下即可见软腭,腭垂,软腭弓,扁桃体,咽后壁等.指出主要检查项目：检查时注意咽部黏膜有无充血,红肿,分泌物,反射.有无腺样体增生等,软腭运动情况,悬壅垂是否居中.吞咽有无呛咳.大小及有无充血和
4、分泌物,假膜.扁桃体发炎时,腺体红肿,增大,在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物,或渗出物形成的苔片状假膜,很易剥离.临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；II度：超过咽腭弓；III度：肿大达咽后壁中线。腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少提示1000ml骨髓穿刺术1.向患者解释操作目的，取得患者配合；2.嘱患者取平卧位，暴露穿刺部位；3.操作者洗手、戴好帽子口罩、无菌手套。首先，常规消毒局部皮肤，以穿刺点为圆心，由内向外做环形消毒，消毒范围直径为15cm的区域；一般要求消毒2～3遍。消毒完成后，覆盖无菌洞巾，选用2%利多卡因做局部浸润麻醉。麻醉的方法是：先斜行进
5、针，在皮下打一小皮丘，然后垂直进针，边进针边回抽，直至骨膜逐层麻醉。注射局麻药物后，检查穿刺针，旋转固定器，将针头长度调整为1.5cm。然后，左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入，针尖接触骨质后，左右旋转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。此时拔出针芯，放在无菌弯盘内，连接20ml无菌干燥注射器，缓慢抽吸0.1～0.2ml骨髓液。然后重新插入针芯，再将骨髓液滴在载玻片上，迅速作骨髓液涂片备用。医学教育网(www.med66.com电话：010-82311666)最后，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针拔出，随即将纱布盖住针孔
6、，并按压1～2分钟，并用胶布固定即可。【2号题】7月1日第一站：：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤。进入讨论>>病史采集：黄疸要点1.黄疸特点（1）发病情况和病程，急性发作或缓慢起病；进行性或波动性,首次发作或复发性。（2）皮肤、巩膜黄染的程度，是否同时有陶土样粪便。2.伴随症状（1）是否伴有食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力。（
7、2）有无腹胀或腹内肿块。（3）是否伴有腹痛和寒战、发热。（4）有无便血或黑便。3.诊治经过（1）在其他医院所做辅助检查情况，如肝功能和影像学检查，包括腹部B超、CT、MRI、MRCP（磁共振胆胰管成像）等。（2）曾用治疗方法及疗效。医学教育网(www.med66.com电话：010-82311666)4.相关病史（1）传染病史，包括肝炎史或肝炎接触史，输血史。（2）肝胆系统疾病史，如肝硬化、胆石病、胆道蛔虫及胆道手术、外伤和肿瘤史。（3）药物应用史，如氯西嗪、利福平等肝毒性药物的服用情况。（
