budd-chiari综合征%3a下腔静脉阻塞隔膜位置关系研究论文

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterBudd-ChiariSyndrome：theInvestigationofObstructionMembranePositionofInferiorVenaCavaByWen—guangZHANGSupervisor：Prof．Xin—weiHANInterventionalRadiologyTheFirstAffiliatedHospitalMay，2011原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指

2、导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：巯麦于同期：劢“年娴加日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影

3、印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：弱支厂日期：确lf年j月珈日摘要Budd-Chiat"i综合征：下腔静脉阻塞隔膜位置关系研究研究生：张文广导师：韩新巍教授郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052摘要背景和目的Budd．Chiari综合征(Budd．Chiarisyndrome，BCS)是各种原因引起的肝静脉(hepaticvein，HV)an／或肝段下腔静脉(in

4、feriorvenacava，IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍，导致淤血性门脉高压(portalhypertension，PHT)和／或下腔静脉高压(inferiorvenacavalhypertension，IVCHT)症候群。既往BCS被认为是罕见病，随着临床对该病认识的提高以及医学诊疗技术的提高尤其是随着医学影像检查的广泛开展，BCS已成为我国黄、淮河中下游流域的一种较常见病。由于BCS早期症状和体征多不典型，临床表现又缺乏特异性，故常被误诊、误治。BCS的自然预后极差，如不接受J下规治疗，患者的劳动能力和生活质量受到严

5、重影响，出现症状后5年自然生存率仅为10％左右。BCS的病因繁多，病理改变和临床类型复杂，一直为内科、外科、影像学和放射介入等学科的研究热点、重点和难点。近20年来，在世界各国学者的共同努力和探索研究下，介入放射学的发展，对该病的治疗起到了重要作用，已成为该病的首选。特别是韩新巍教授在钝性破膜、大球囊扩张、可回收滤器式支架、轨道技术及搅拌溶栓等介入方法的发明创造，大大提高了对BCS的诊断和治疗的水平，但其病因学至今仍尚不确切。BCS早期误诊误治率高，定位定性诊断较难，内科保守治疗差，介入治疗或外科术后复发率高。这些都和BCS的病因

6、不清楚，发病机制不明确，无法彻底根除病因等密切相关。因此，有必要对BCS的病因进行全面、深入、细致的研究。摘要BCS的病因众多，与地域、民族、年龄和病理类型有密切关系，东方国家(尤其中国和日本)BCS多为IVC膜性梗阻病变，其形成的原因现多集中在先天性发育异常、炎症或感染、血液凝固异常与血栓形成或其他因素引起。IVC膜性梗阻病变在介入治疗或外科手术后，IVC再狭窄(复发)率较高，约20％，影响BCS远期疗效的主要因素是IVC管腔再狭窄。因此，全面系统阐述BCS的病因，尤其是IVC阻塞隔膜的形成，这对BCS的预防及其临床诊治都有着重

7、要意义。本研究皆在通过影像学观察IVC阻塞隔膜及其邻近结构，探讨其形成的原因，以及为介入术中提供最佳破膜方法提供理论基础。材料和方法1．临床资料2009年1月至2011年2月郑州大学第一附属医院检索PACS上经MSCT或MRI明确诊断为BCS，共306例，包括2010年5月至2010年8月，河南省人民医院MRI检查出BCS的患者30例。其中男171例，女135例，年龄18---．．69岁，平均41．16+10．88岁，病程2周．29年。其中193例BCS接收介入放射学治疗。选择同期行MSCT或MRI体检正常的30例人群为对照组。2

8、．BCS组IVC阻塞隔膜与邻近结构相关数据测量影像分析、测量内容包括IVC病变性质、病变长度、IVC病变近心端的长度、IVC阻塞隔膜与RHV、MHV、LHV的距离，RHV、MHV、LHV与IVC走行角度，IVC阻塞隔膜的厚度、形态，IVC阻塞隔膜与