洛赛克片和洛赛克针对危重症病人预防应激性溃疡效果观察

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1、洛赛克片和洛赛克针对危重症病人预防应激性溃疡效果观察［摘要］目的探讨洛赛克片与洛赛克针预防危重病人应激性溃疡效果。方法选取危重病患者163例，随机分A、B两组进行治疗比较。A组82例给予管饲洛赛克片；B组81例给予注射洛赛克针。结果B组胃液pH值比A组高(PO.05)o结论洛赛克片与洛赛克针预防危重病人应激性溃疡效果相当。［关键词］洛赛克片；洛赛克针；危重症病人；应激性溃疡预防［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0109-02应激性溃疡(stressulcer，SU)是危重症患者的常见并发症和死亡原因之一，它是一种在机体受

2、到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下出现的急性胃黏膜糜烂、溃疡和以出血性胃炎为表现的疾病［1］。该研究于2011年6月一2012年11月期间通过对比研究不同剂型同一制酸剂预防SU的疗效，旨在探讨合理预防SU的方法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料现选取该院危重症病人163例。随机分成A、B两组，A组82例，男50例，女32例，年龄（45.7±26・6）岁；B组81例，男56例，女25例，年龄（44・3±27・3）岁。A、B组重型颅脑外伤分别为6例和4例；脑出血9例和11例；多发性脑梗死15例和14例；心肺脑复苏各16例；急、慢性呼吸衰竭并ARDS10例和9例

3、；全身多处复合伤并休克5例和6例；感染性休克并多脏器功能不全11例和13例；急性中毒3例和4例；低位肠痿3例和2例；尿毒症合并感染4例和2例。1.2方法两组入科后都对原发病进行ICU规范化治疗。放置胃管。入院第1天即开始应用质子泵抑制剂（阿斯利康公司生产）:A组给予管饲洛赛克片10mgX2片（12.5元/片），1次/12h；B组给予洛赛克针40mg（137元/支）静脉注射，1次/12ho所有病人常规留置胃管，用药后每隔4h抽吸胃液观察,观察胃液中有无出血出现。若有出血或有咖啡色样液体出现且潜血试验阳性则为SU。每12h作胃液pH值测定，连续观察测定7do1.3SU诊断标准胃

4、液潜血试验连续3次阳性（+—+++）即诊断为SU[2]O若胃液潜血（+++）或胃管内抽出血性胃液或胃液呈棕色，则可诊断为上消化道出血。1.4观察指标胃液pH值，SU发生率。1.5统计方法采用SPSS12软件进行统计学数据处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料用x2检验。2结果A、B组分别有7例和8例病人于入科7d内因病情进展死亡或其它原因终止治疗，没有完成7d的观察治疗，不纳入统计。A组pH均值(5.22±0.53),B组pH均值(5.69土0.68)。两组胃内pH值＞4的比率经计算，差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。但两组pH均值差异有

5、统计学意义(PO.05)o表1两组胃内pH值比较■注:x2=0.149,P=0.7(＞0.05)o表2两组pH均值比较注：t=-17.5162,P该资料组间胃内pH均值差异有统计学意义，说明针剂比片剂有更强的抑酸作用，但组间胃内pH值＞4的比率差异无统计学意义。大量临床研究证实胃内pH值＞4就能发挥很好预防SU的作用[8],过高的pH值易致胃腔内革兰阴性菌大量生长，增加医源性肺炎的风险。同时该研究证实洛赛克片与洛赛克针在预防危重症病人发生SU的比例极低，差异无统计学意义。但前者的费用支出仅相当于后者的1/5。总之，洛赛克片预防危重症病人SU质优价廉，安全易行，具有临床应用推

6、广价值。[参考文献][1]PerwaizMK,PosnerG,HammoudehF,etal.InappropriateuseofintravenousPPIforstressulcerprophylaxisinaninnercitycommunityhospital[J].JClinMedRes,2010,2(5)：215-219.[2]中华内科杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)[J]・中华内科杂志，2008,44(1)：73-76.[3]张军，李美兰，王新蕾.应激性溃疡的治疗进展[门・中国现代医生，2009,47(32)：23-24.[4]李玉梅，

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