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1、基层医院开展临床药学工作存在的问题及对策工企医刊2007年第20卷第4期基层医院开展临床药学工作存在的问题及对策姜倩倩（山东省临沂市妇幼保健医院,276000）摘要分析目前基层医院开展临床药学工作的现状，找出妨碍发展的问题，参与临床用药，减少不良反应及不合理用药的发生，提出推动临床药学发展的对策.关键词临床药学现状对策随着现代医学的发展和我国医疗体制改革，人们对牛活水平和牛活质量的要求不断提高，对健康的意识也在不断增强，广大患者也期望得到医院周到，细致，安全，有效，合理和经济的用药指导及服务11].药学工作者也必须从单纯的处方调配和临
2、床药学服务转变，使临床药学工作更加密切配合临床的需要，发挥最大，最合理的防治疾病效能,保证临床用药安全，有效，防止和最大限度地减少因药品不良反应给患者带来的危害，促进临床合理用药，保障人民用药安全，为医院开展临床药学工作提供参与与借鉴.笔者结合目前基层临床药学普遍存在的问题，做了如下探讨.1基层医院临床药学工作现状1.1医院领导对临床药学工作重视不够基层医院的领导往往受传统观念的限制，对医院临床药学工作存有片面性的认识，把临床药学错误地等同一般药剂工作，把临床药学服务当成一•般用药调剂或监督窗口发药，忽视了临床药学服务的技术性，专业性
3、，没有意识到临床药学对提高医疗质量，促进临床有效，安全，经济使用药物的重要作用[2],甚至认为临床药学可有可无，摆不到院长的议事日程,药师的地位和作用在医院难以体现.这除了药师自身的问题外，医院领导对药师参与临床药学工作的重视与支持不够,也是重要因素2—・1.2药师整体业务素质不高目前我国基层医院的药师相当一部分是来自医药院校的毕业牛，所学专业主要是中西药方面的基础知识，药师整体业务素质不高，存有知识而不够宽广,知识结构偏低，知识运用率不高，知识老化等问题，特别是缺乏临床知识，不能满足临床药学服务的要求.1.3卫牛行政监督不到位卫牛部
4、和国家中医药管理局在2002年联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定医疗机构要逐步建立临床药师制，但是在基层医院年终检查验收过程屮，对临床药学工作检查验收走过场的现象普遍存在，有名无实.目前全国多数医院己晋升为”二甲”等以上医院,但是却有很少I矢院的临床药学研究室能正常开展工作，这与卫生行政监督不到位有很大的关系.对临床药师参与临床用药工作的介入途径认识模糊，真正进入临床也无法定位.1.4药学教育不适应目前我国的药学专业以教授基础知识为主,缺少临床药学方面专业知识，所培养的学生也难以适应临床药学工作的广泛要求.因此,改变现有
5、药学专业教育的课程设置，开设临床药学专业，是当今医院的迫切要求•临床药学人才缺乏更是一个不容忽视的问题，目前面临的问题一方面是药师缺乏临床经验，一些年龄较大,资历较深的药学技术人员知识结构老化，知识更新与临床需要存有差距，年轻药师的知识结构又不适应临床药学的要求•另一方面，临床药学的人才培养机制尚未建立,人才问题就显得更为严峻.1.5患者对临床药师缺乏认识患者对临床合理用药及临床药师的工作缺乏•正确认识，受传统观念的影响，只相信临床医生的诊断和治疗，对临床药师的作用了解甚少，抱着怀疑和不信任的态度，这也制约着临床药师工作的开展.2解决
6、问题的对策2.1加强人才培养，提高药师素质临床药学工作要求药师不仅具有药学知识，同时还要具有临床知识及临床实验经验.目前要大幅度提高临床药学服务的水平,首先应该从力所能及的培训和教育人手,如开设培训班，函授班等，尽快提高现有临床药学人员的专业技术水平，以适应临床需求•大专院校开设临床药学专业已是当务之急.2.2深入临床，参与合理用药深入临床,加强沟通,了解病人用药的第一手资料，向患者宣传合理用药的重要性,普及用药知识，让患者了解临床药师的工作意义，以平等互助的心态处理临床药学工作屮的问题，建立良好的协作关系，通过对病历，处方以及患者用
7、药后的情况，进行认真研究分析，如有发现不合理用药情况,及时向医师提出意见和建议，并勇于发表自己的见解，提醒医师在用药方面应注意的问题，以提高用药水平，增强服务质量.2.3更新观念，转变工作重点临床药学工作是以病人为中心，提供全方位，高质量的药学服务，实现安全，高效，经济，合理用药，是临床药学工作的目的，也是临床药学工作的核心内容.临床药学工作应从目前主要从事调剂，煎药，制剂等具体工作，向临床药学服务工作转变，这需要药师从业人员自身努力外,还需要整个医疗服务大环境的改变［3］,更需要卫生行政部门，医院领导给予人力，物力的支持.卫生行政主
8、管部门应该在政策机制,监督管理方面，进步落实临床药学人员的岗位职责,做到权，责，利的统一，把发展临床药学作为提高医疗服务质量，促进医疗单位药学服务事业可持续发展的重要措施.2.4开展用药咨询，注意药品不良反应从临床药学工
