心内科住院患者意外跌倒原因研究和对策

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1、心内科住院患者意外跌倒原因研究和对策【摘要】目的探讨心内科住院患者意外跌倒发生的原因及对策。方法对心内科2009年8月一一2012年12月住院患者中22例跌倒的情况及跌倒发生的原因进行分析。结果22例跌倒患者，年龄因素15例，自身疾病因素3例，药物因素2例，患者自我认知缺乏因素2例。结论心内科住院患者跌倒与患者年龄、自身疾病、服用药物、自我认知缺乏等因素相关，应提高对患者跌倒的预测能力，提供全面周到的住院服务，从而降低心内科住院患者跌倒的发生。【关键词】心内科；住院患者；跌倒心内科住院患者的安全管理有着很多内容，这中间防止患者的跌倒是重要的一个方面。跌倒

2、不仅影响患者的健康，更可能加剧之前患有的疾病，轻者增加患者痛苦，重者发生骨折、伤残、失能，重者有死亡的后果，因此在临床工作中防止患者的跌倒十分重要［1］。本文通过对2009年8月一一2012年12月心内科22例跌倒患者进行临床分析，现报道如下。1临床资料本组22例患者系我院心内科2009年8月一一2012年12月住院患者，均为意外跌倒、坠床的老年患者。其中男12例，女10例，年龄57-82岁，平均年龄64.2岁。患者疾病表现上：冠心病18例，高血压伴肾功能不全2例，风湿性心脏病1例，双侧颈动脉粥样硬化合并短暂性脑缺血1例,冠心病患者中合并主动脉夹层1例，

3、合并糖尿病4例，合并心功能不全2例。跌倒情况为：洗漱2例，如厕16例，外出检查1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例。久站2例。跌倒时间：白天6例，夜间16例。跌倒情况：12例软组织损伤,3例头皮擦伤，2例腰椎骨骨裂，5例股骨骨折。2跌倒坠床发生的原因2.1年龄因素年龄是心内科住院患者跌倒显着的因素，患者由于年龄与相应器官的生长和降解，如心脏和肺的功能减退，体质下降，骨质疏松症，认知功能障碍，反应能力差到这样的感觉，很容易导致老人摔倒活动。2.2急性和慢性疾病，疾病因素的病理改变可能会影响感觉输入，中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。脑缺血，诱发心绞痛，头晕

4、，黑朦，晕厥跌倒的发生引起窦性心率不齐，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，血管迷走性晕厥，等这些心脏疾病，如心血管疾病，常引起心，通过共同发生在高风险的坠床内科下跌的内在因素［2］。从本组22例心内科住院患者，多有高血压、冠心病等基础疾病，多发脑供血不足，导致大脑缺血出现头晕而跌倒，同时老年患者由于骨质疏松，跌倒时更易受伤。可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。2.3环境因素检查老人的病房，由于新的环境不熟悉，加上偶尔的湿地，水，光线不足，通过大长内衣，系鞋带没有系鞋带，走路稍微容易导致意外跌倒。防止缺乏设施，如厕所，浴室侧没有后卫，床，

5、加上床身导轨不使用，玩垫床垫太高，露背长椅等老年人跌倒的发生率增加坠床［3］。2.4心理因素许多老年患者由于长期患病，麻烦别人的反感，有时会高估自己的能力，往往不希望人们在意外跌落的情况下帮助。2.5医疗人力资源的相对短缺22例患者跌倒，坠床在夜间发生16例，占发生总数的72.7%o晚上的时间，相对的日间病房，值班医生相对短缺，只有1-2个值班医生，不能发现和目标，以满足患者的需求。3注意事项3.1整体评估病人的病情，仔细甄别高风险的患者①对于每一个病人，应入院后跌倒风险评估。综合评估包括：年龄，意识，跌倒史，既往病史，药物治疗，体检，平衡和自我保健能力

6、；②住院的病人，及时进行重新评估，根据疾病和药物的进展使用，体格检查，进行重新评估。及时发现高风险对象，采取个别干预，以防止患者自身的内部因素引起下降。3.2加强预防教育，加强防范意识，告知发展的理性系统的病人和他们的家属加强健康教育，住院的病人。秋天，在患者坠床的历史和额外的加强环保教育，渗透，可能导致因疾病相关的跌倒，坠床，预防措施等方面的知识。当嘱咐患者尽量合身的礼服，鞋子，边走边选择适合，防滑的平底鞋，体位改变应慎防跌倒，工作行动减慢。3.3重点保护的高风险患者的混乱，烦躁，体弱多病，超过70岁，坐在半坐位和安置病床文件，如果有必要，添加了安全带

7、，防摔跌贴于床边醒目的地方。为方便患者常用的物品应放在患者方便拿取处。3.4积极的巡查应定期查房，做好相关准备，及时解决患者的各种问题和及时响应病人的呼叫。早晨和傍晚，夜间是最危险的时期。患者坠床的可能性更高，可以有针对性的重点检查，以防止坠床，并告知家属加强的陪伴和照顾，以帮助患者完成日常的生活需求。3.5确保一个安全的医疗环境，以保持病房清洁和干拖把地板时，应避免在活动高峰期的患者，并及时用干拖把擦拭，清除地面的水分和油脂，以保持走道干净，床边监护仪等医疗设备，氧气瓶，吸放置在指定的位置，电线卷整理有序，厕所，楼道照明不能太暗，为患者配备完善的硬件设

8、施,为患者选择高度合适的床和椅子。4小结正确评估住院患者身体状况，积极采取有效、