重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对深ii度烧伤创面愈合的疗效观察

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1、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对深II度烧伤创面愈合的疗效观察吴燕文王春明张文君(南京公安消防医院江苏南京210008)【摘要】目的了解重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶剂对深II度烧伤创面的治疗效果。方法试验组52例创面使用rhGM-CSF凝胶剂，对照组39例使用安慰剂。观察其创面愈合情况。结果试验组深II度创面愈合时间为(17.3±1.6)d,较对照组(21.6±1.4)d明显缩短(p<0.01)o试验组10、14、21、28d的平均创面愈合率分别为20.1%、59.8%、89.6%和99.

2、8%,均高于对照组12.4%、40.9%、76.3%和95.3%(p<0.01)o未见与受试药物有关的不良反应。结论rhGM-CSF凝胶剂能促进烧伤患者II度创面愈合，并且有一定的安全性。【关键词】烧伤创面愈合人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子重组【屮图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0019-02烧伤创面愈合快慢的关键在于受损部位细胞生长増殖的速度，其受多种肽类生长因子的调控。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinanthumangranulocyte–macrophagecol

3、onystimulatingfactorjhGM・CSF)是——不巾具有多重活性、作用广泛的细胞因子，已经用于深度烧伤创面的临床治疗，为进一步了解国产rhGM-CSF对深II度烧伤创面的促愈合作用，我们进行了临床观察，结果如下。1资料与方法1.1病例选择：本试验观察了91例(创面)，均为伤后72小时内入院，烧伤面积小于体表面积30%,用药创面为深II度，用药面积为50-500cm2,其屮治疗组52例，对照组39例,男汝为13:1.0,年龄(27・4±19.7)岁,烧伤总面积(17.9±13.6)%,两组病人试验前的年龄、病程

4、、创面面积等均无显著性差异(P>0.05),创面部位相近或对称，均具有可比性。1.2治疗方法：治疗组创面按常规方法清创后，用等渗盐水清洗创面，将rhGM-CSF凝胶剂(由长春金赛药业有限公司生产)按照10g药物均匀涂于100cm2的深II度创面上，再以1%磺胺卩密噪银霜纱布覆盖，每日换药1次，至创面愈合为止。对照组创面使用基质安慰剂，再以1%磺胺卩密噪银霜纱布覆盖，其他处理方法与治疗组完全相同O1.3观察指标：两组同时全程观察记录创面情况及愈合速度。定期进行肝、肾功能及血、尿常规检查和观察局部皮肤反应。肉眼评判创面愈合，并每天观察创面结痂、分泌物

5、和创缘反应。在治疗过程中视创面感染状况分别评定为无、轻、重感染三级标准，并进行创面细菌培养和鉴定，比较创面细菌检出率。创面愈合速度采用不同吋间内创面愈合例数的百分率来表示。以创面愈合为指标，从受试之日起，统计创面完全愈合所需要的时间。1.4疗效评价：以创面愈合为指标，与对照组平行比较，判读创面愈合吋间。并对创面在不同时间内的愈合例数的百分数、创面感染炎症反应，结合不良反应等进行综合评价。1.5统计学处理：计量参数用均数&plusrrm;标准差(x-±s)表示，均值比较用t检验；计数参数及率的比较用x2检验。2结果2.1创面愈合吋间治疗组较

6、对照组提前约4天愈合，具有显著性差异(P<0.01),结果见表1。表1创面愈合时间比较(x-±s)治疗组对照组P值例数愈合时间(d)例数愈合吋间(d)5217.3±1.63921.6±1.4<0.012.2愈合例数百分率：创面愈合速度治疗组较对照组明显加快，在各观察吋间点均具有显著性差异(P<0.01),结果见表2。表2不同的时间内创面愈合率变化组别例数不同时间愈合例数百分率(％)10d14d21d28d治疗组5220.159.889.699.8对照组3912.440.976.395.32.3创面细菌检出

7、率：治疗组与对照组创面细菌检出率无显著性差异(P>0.05),结果见表3。表3创面细菌检出率比较治疗组对照组P值取样次数阳性阳性率(％)取样次数阳性阳性率(%)844958.3613557.4.>0.052.4不良反应：用药前后，未见不良反应和全身症状。治疗组与对照组实验室检查肝肾功能、血尿常规化验差异无统计学意义(P>0.05),约3.9%的病例在用药时有一次过性的轻微疼痛和创面红肿。3讨论3.1细胞生物学和分子生物学研究的介入推动了创伤愈合研究的发展，深化和丰富了创伤愈合的现代概念[l]o皮肤的再生修复过程首先由基底的干细胞在相关因素调控下，转变为

8、祖细胞，之后变为短暂扩充细胞，最后分化至终末分化细胞［2］。rhGM-CSF是一种具有多重活性