腹壁子宫内膜异位症的临床及ct特征

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1、腹壁子宫内膜异位症的临床及CT特征黄创基(罗定市中医院放射科527200)【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异位症的CT表现。材料和方法回顾性分析6例经手术病理证实的腹壁子宫内膜异位症的CT表现。结果6例腹壁子宫内膜异位症平扫表现为等密度灶4例，低密度灶2例，均与周围结构分界不清，4例呈实性，2例呈囊实性。结论CT检查结合临床表现能正确诊断腹壁子宫内膜异位症。【关键词】腹壁子宫内膜异位症体层摄影术X线计算机【中图分类号】R711.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0088-02ClinicalandCTfeature

2、sofendometriosisintheabdominalwall[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheCTfindingsofendometriosisintheabdominalwall.MaterialsandMethodsTheCTcharacteristicsof6caseswithendometriosisprovedbypathologywereanalyzedretrospectively.ResultsAll6caseswithendometriosismanifestedasamasswi

3、thiso-intensityin4casesandhypo-intensityin2casesonCTplainscans.Allthemasseswerefoundwithaill-definedmargin.Andasolidmasswasfoundin4casesandasolid-cysticmasswasfoundin2cases.ConelusionThecombinationofCTscansandclinicalfeaturescanmakeacorrectdiagnosisofendometriosisintheabdom

4、inalwall.【Keywords]abdominalwallendometriosistomographyX-raycomputed子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜种植于宫腔外的部位，随着月经变化而造成痛经等临床症状的一类疾病[1,2]o其多发生在盆腔尤其是卵巢，而发生在腹壁内的子宫内膜异位症比较少见。近年来，随着剖宫产的逐渐增多，其发生率也逐年增加。木硏究回顾性分析6例经手术病理确诊的腹壁子宫内膜异位症的临床及CT表现，以提高对其认识。1材料和方法1.1一般资料搜集我院2008年1月至2012年1月经手术证实的6例腹壁子宫内膜异位症患

5、者的资料。年龄22〜34岁，平均28.9岁。5例患者有剖宫产病史，1例患者有子宫肌瘤切除病史。始发症状时间在术后10个月〜36个月，平均17个月。所有患者均表现为不同程度的周期性下腹壁胀痛，体检下腹壁手术疤痕下均可触及肿物，质硬，与皮肤、腹壁肌分界不清，活动度差。4例有不同程度的压痛，2例无压痛。1.2CT扫描方法6例患者均行盆腔CT平扫，2例行增强扫描。使用Philipsl6层螺旋CT扫描仪，范围从脐部至耻骨联合水平。扫描准直为16×1.25mm,电压120kV,电流：250mAs,采用标准重建函数。增强扫描采用高压注射器肘静脉

6、团注碘造影剂（碘海醇，300mgl/ml）,剂量80〜100ml,注射速度3.0〜3.5ml/s,扫描延迟时间为20s。阅片吋观察病灶的部位、数目、大小、形态、边界、内部密度及肿块周边情况，盆腔有无其它伴随疾病。2结果2.1CT表现6例均于下腹壁内发现软组织肿块，其中偏左侧2例，偏右侧4例，6例均为单发。病灶的最大径为1.2cm〜5.4cm（ffl1〜3）,边界不清楚。其中肿块呈梭性5例；分叶状1例。位于腹壁切口处肌层内4例，均与腹壁肌肉关系密切；位于皮下脂肪层内2例，周围脂肪层稍模糊。呈实性肿块4例；呈囊实性肿块2例。与周围肌肉相比，呈等密

7、度4例；低密度2例。6例均无钙化合并囊变1例。盆腔少量腹水2例。合并子宫肌瘤1例，1例合并子宫腺肌症。2.2手术及病理6例均行手术切除，术中见腹壁肌层或皮下脂肪组织内见蓝紫色肿块，与周围结构紧密粘连。犬体病理：肿物表面呈蓝色及紫色，剖开4例为实性肿物，2例肿物内见囊腔，囊腔内见咖啡色、紫黑色粘稠液体。镜下均可见大量内膜腺体组织，有完整的腺腔结构，内见分泌物（图4）,6例病理均诊断为子宫内膜异位症。3讨论子宫内膜异位症好发于育龄期妇女，发病机理尚不清楚。有种植学说、经血逆流、淋巴转移、体腔上皮化生学说、免疫学说等不同学说去解释各部位的发生机制［

8、1,2］o而腹壁子宫内膜异位症其发生率约为0.03%〜0.45%,按照有无盆腔手术史，可分为原发及继发2种［2］。原发于腹壁的子宫内膜异位症非常少见，常见于脐部、外